首页 > 文献资料
-
黄斑囊样水肿的治疗
目的:探索黄斑囊样水肿的佳治疗方法.方法:对62例(66眼)不同原因导致的黄斑囊样水肿患者,其中,视网膜静脉阻塞患者25例(25眼),糖尿病视网膜病变患者28例(30眼),血管炎患者9例(11眼),行单纯玻璃体腔TA注射20例(20眼);单纯激光治疗21例(23眼);玻璃体腔TA注射联合激光治疗21例(23眼).观察不同治疗前后患者的视力、眼压、晶状体及眼底改变.应用光相干断层成像术(optic coherent tomography,OCT)测量黄斑区视网膜厚度,眼底荧光造影(FFA)复查黄斑区有无荧光素渗漏及积存.随访4～6个月(平均5.4个月).结果:所有66眼中,单纯玻璃体腔TA注射的20眼中有12眼(60%)OCT示水肿复发,视力无改善;单纯激光治疗的23眼OCT示黄斑水肿均有改善,视力有好转15眼(65.2%),8眼(34.8%)无改善;联合治疗的23眼OCT示黄斑水肿均完全消退,20眼(87%)视力好转,3眼视力不变.结论:玻璃体腔(TA)注射联合黄斑格栅样光凝可有效地治疗各种原因导致的黄斑水肿,提高视力并减少复发.
-
雷珠单抗注射液玻璃体腔内注射联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿患者的临床效果观察
目的：观察雷珠单抗注射液(RZB)玻璃体腔内注射联合黄斑格栅样光凝(MGP)治疗糖尿病黄斑水肿(DME)患者的临床效果。方法85例DME患者，随机分为对照组(42例)和观察组(43例)，对照组患者予以MGP治疗，观察组患者在此基础上联合RZB玻璃体腔内注射，比较两组疗效及并发症。结果两组患者治疗后的黄斑区域平均厚度(CAT)、黄斑中心凹厚度(CST)、佳矫正视力(BCVA)水平均较治疗前下降，且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。对照组患者的眼压升高、结膜出血、前房反应的例数分别为2、3、4例，总并发症发生率为21.43%；观察组患者的眼压升高、结膜出血、前房反应的例数分别为0、1、1例，总并发症发生率为4.65%，对照组的总并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论以玻璃体腔内注射RZB联合MGP治疗能有效改善DME患者黄斑情况，提高视力，且并发症少，具有临床推广价值。
-
Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿观察
目的 观察玻璃体腔注射Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的效果.方法 临床病例对照研究.对2010年5月至2011年5月在深圳市眼科医院就诊病人,将符合纳入标准并经眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)确诊为糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的患者45例59只眼,随机分为A、B二组,A组21例26只眼；B组24例33只眼.A组:单纯光凝组:接受单纯黄斑格栅样光凝；B组:联合治疗组:玻璃体腔注射Avastin 1.5 mg (0.06 ml),一周后给予黄斑格栅样光凝.所有患者治疗前及治疗后1、3、6个月均行视力、眼压、眼底检查和OCT检查.两组治疗前后对比行配对样本t检验统计分析,两组间采用单因素方差分析,P ＜0.05认为有统计学意义.结果 组内比较:B组治疗后BCVA均优于治疗前,差异均有统计学意义；A组治疗后BCVA稍优于治疗前,差异无统计学意义.两组间治疗后CMT均优于治疗前,差异均有统计学意义.组间比较:治疗前:两组之间BCVA均无统计学意义(F =0.005,P＞0.05).治疗后:B组优于A组,两组间差异均有统计学意义(F =26.446,P ＜0.05).结论 玻璃体腔注射Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效显著,可明显提高视力,消除或改善黄斑水肿.但尚需进一步大样本的临床随机对照研究来进一步证实.
-
玻璃体腔曲安奈德注射联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿
目的 观察玻璃体腔曲安奈德注射(intravitrealal triamcinolone acetonide,IVTA)联合黄斑格栅样光凝(macular laser grid photocoagulation,MLG)治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿(diffuse diabetic macular edema,DME)的疗效.方法 对24例(26眼)DME患者行IVTA治疗,1m后联合MLG治疗.观察联合治疗前和联合治疗后(1、3、6、9、12)m时患者的视力、眼压、眼内炎性反应、晶体及眼底改变,同时应用光相干断层成像术(optic coherent tomography,OCT)测量黄斑区视网膜厚度.随访6m～18m(平均12m).结果 所有26眼中,有23眼(88.5%)视力提高,3眼(11.5%)视力不变.黄斑中心凹平均厚度联合治疗前为(556±189)μm,联合治疗后(1、3、6、9、12)m时分别为:(285±151)μm;(205±87)μm;(209±107)μm;(216±76)μm;(220±93)μm.联合治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.001).在本研究随访期间,所有患者未发生黄斑水肿复发.26眼中4眼(15.4%)术后暂时性眼压轻度升高,1眼(3.8%)白内障加重.结论 IVTA联合MLG可以有效地治疗DME,提高视力并减少黄斑水肿的复发.
-
雷珠单抗玻璃体内注射、全视网膜光凝和黄斑光凝联合治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效
目的 评价单纯玻璃体内注射雷珠单抗注射液、单纯采用全视网膜光凝联合黄斑格栅样光凝和玻璃体内注射雷珠单抗注射液联合全视网膜光凝同时黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的临床疗效.方法 通过光学相干断层扫描(OCT)和眼底荧光血管造影(FFA)筛选符合条件的DME患者(共60眼),随机分为3组:单纯注药组(开始时、4周、8周时注药),单纯激光组(全视网膜光凝同时黄斑格栅样光凝治疗)和玻璃体内注射雷珠单抗注射液联合全视网膜光凝同时黄斑格栅样光凝联合治疗组(联合治疗组,于注药1周行全视网膜光凝同时黄斑格栅样光凝治疗),每组各20眼.比较3组治疗后1周、4周、8周、12周的佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)变化.结果 联合治疗组注药后1、4、8、12周BCVA和CMT与术前及组间比较均有统计学差异(均P＜ 0.05).单纯注药组在相应时间点BCVA和CMT与术前比较有统计学差异(P＜0.05),与单纯激光组8周内比较有统计学差异(P＜0.05),12周2组间比较无统计学差异(P＞0.05).单纯激光组术后4周BCVA和CMT与术前比较无统计学差异(P＞0.05),12周时与术前比较有统计学差异(P＜0.05).联合治疗组与单纯注药组治疗后与术前比较BCVA均明显提高;联合治疗组治疗后12周与8周时比较BCVA显著升高.单纯激光组术后4周内视力提高不明显,个别患者加重黄斑水肿、视力下降,但8周后与单纯注药组比较无明显差异.结论 玻璃体内注射雷珠单抗注射液联合全视网膜光凝同时黄斑格栅样光凝治疗DME能够有效提高患者视力,降低CMT.
-
雷珠单抗单独或联合黄斑格栅激光对糖尿病黄斑水肿的疗效
目的 分析并比较雷珠单抗(ranibizumab,RZB)玻璃体腔注射,黄斑区格栅样激光光凝(grid photocoagulation,GPG),雷珠单抗+黄斑区格栅样激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床效果.方法 选取2015年3月至2016年12月在我院接受治疗诊断为DME的患者159例(159眼),计算机Excel软件随机分为雷珠单抗组(A组)57眼,雷珠单抗+黄斑区格栅样激光光凝组(B组)53眼,黄斑区格栅样激光光凝组(C组)49眼,共三组.分别记录比较术后6个月,12个月佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT),眼部及全身不良反应.结果 三组治疗方式均能改善术后BCVA,减轻CMT,A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05),但A组,B组疗效优于C组(P＜0.05).B组改善CMT优于A组(P＜0.01).三组患者未出现眼内炎症,眼压升高等眼部及全身系统并发症.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗单独或联合黄斑区格栅样激光光凝相比黄斑区格栅样激光光凝治疗DME的临床效果更显著,无药物治疗相关不良反应,值得推广.
-
雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效观察
目的 观察雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效.方法 将2015年2月至2017年1月确诊为DME患者79例(79眼),按随机数字表法分为2组.观察组40例,采用雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝治疗;对照组39例,采用黄斑格栅样光凝治疗,于治疗后3月、6月时,记录2组患眼佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心厚度(CMT)的变化及不良反应的发生情况.结果 治疗前,2组患者佳矫正视力BCVA比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3月及6月,观察组BCVA平均值均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者CMT比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3月及6月,观察组CMT平均值均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者5例患者发生不良反应,经处理症状消失,无后遗症.结论 雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿具有明显改善视力、加快水肿消退,减少复发等作用.
-
眼内注射KH902联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿
目的 评价玻璃体腔内注射KH902联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床意义.方法 将临床确诊为糖尿病弥漫性黄斑水肿的患者58例随机分为两组,单纯玻璃体腔注药组(28眼)接受玻璃体腔内注射KH902治疗,联合治疗组(30眼)接受玻璃体腔内注射KH902联合黄斑格栅样光凝治疗.观察6个月随访期内两组患者的佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、平均注药次数和间隔时间.结果 联合治疗组的平均注射次数少于单纯注药组(P＜0.05);联合治疗组的重复注射间隔时间比单纯注药组明显延长(P＜0.05);随访结束时两组患者的黄斑中心凹厚度均比治疗前降低(P＜0.05);而佳矫正视力两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃体腔内注药联合黄斑格栅样光凝可以明显延长糖尿病黄斑水肿复发的时间,通过减少注射次数而降低治疗成本.
-
抗VEGF药物治疗糖尿病黄斑水肿临床研究进展
目的:糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病性视网膜病变(DR)患者视力损害的重要原因.黄斑格栅样光凝为治疗糖尿病黄斑水肿的标准治疗方法,可在一定程度上降低视力丧失的风险.血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病黄斑水肿发病机制中的作用在近期研究中多有阐释.抗VEGF药物在治疗糖尿病黄斑水肿的有效性和安全性方面得到积极证明.本篇综述总结了抗VEGF药物,包括雷珠单抗,贝伐单抗,阿柏西普,康柏西普在治疗糖尿病黄斑水肿中的临床应用价值.玻璃体腔内注射抗VEGF药物是治疗糖尿病黄斑水肿的重要选择.
关键词： 糖尿病黄斑水肿 抗血管内皮生长因子药物 黄斑格栅样光凝 -
雷珠单抗治疗后不同时机联合黄斑格栅 样光凝对糖尿病黄斑水肿的影响
目的 分析雷珠单抗治疗后不同时机联合黄斑格栅样光凝对糖尿病黄斑水肿(DME)的影响.方法 收集DME患者60例72眼.根据随机数字表将患者分为7 d组(30例35眼)和28 d组(30例37眼).7 d组、28 d组分别在玻璃体腔注射雷珠单抗7 d后、28 d后行黄斑格栅样光凝,比较两组治疗3个月后平均矫正视力(BCVA)、平均黄斑中心视网膜厚度(CMT),同时比较两组治疗期间的并发症发生情况.结果 治疗后,两组的BCVA均较治疗前明显升高,CMT较治疗前明显降低(P<0.05),7 d组的CMT明显低于28 d组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在造影检查过程中未出现药物相关的不良反应,玻璃体内注射雷珠单抗后无玻璃体积血、眼内炎等严重并发症.结论 雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝治疗DME可使两者的作用互补,但在注药治疗后尽早行黄斑格栅样光凝对缓解DME的效果更佳,值得临床推广借鉴.
-
Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗DME的视力预后的多因素分析
目的:探讨影响玻璃体腔注射Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)后患者视力的相关因素.方法:回顾性分析Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿患者41例41眼.运用SPSS 14.0分析患者性别、年龄、病程、治疗前佳矫正视力(BCVA)、治疗前黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、DME类型、治疗后CMT变化、黄斑中心凹下有无大片硬性渗出与治疗后BCVA之间的相关性.结果:在治疗后1mo时,BCVA与病程、治疗前BCVA、黄斑水肿减轻程度及黄斑中心凹下是否有大片硬性渗出相关(P＜0.05).结论:选择术前视力较好、病程短、黄斑中心凹下无大片硬性渗出的患者经联合治疗后可获得较好的视力.
-
玻璃体腔注射Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗DME的临床观察
目的:观察玻璃体腔注射avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的效果.方法:经眼底荧光造影(FFA)及相干光断层扫描(OCT)确诊为糖尿病黄斑水肿的患者21例29眼,给予玻璃体腔注射avastin 1.5mg后1wk行黄斑格栅样光凝.所有患者治疗前及治疗后1,3,6,12mo均行眼底、佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、OCT检查,随访时间6～12mo.结果:末次随访时,自觉症状(包括视物变形、中心暗影)消失或改善者24眼(83%),不变者5眼(17%).视力提高2行以上者21眼(72%),视力提高1～2行者6眼(21%),视力不变者2眼(7%),无视力下降者.其中,术前BCVA:0.05～0.3(logMAR值:平均0.66±0.19),术后BCVA:0.05～0.8(logMAR值:平均0.31±0.18)(P＜001).术前平均眼压为14.33±0.62mmHg,术后平均眼压为15.28±0.49 mmHg(P>0.05).OCT检查示25眼黄斑水肿明显改善(86%),其中减少30%以上者20眼(69%),减少29%～10%者7眼(24%),减少10%以下者2眼(7%).黄斑中心凹视网膜厚度:术前平均为:45072±74.22μm,术后平均为:283.55±44.43μm(P＜0.01＝.结论:玻璃体腔注射avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效显著,可明显提高视力,消除或改善黄斑水肿.但尚需进一步大样本的临床随机对照研究来证实.
-
曲安奈德球后注射联合黄斑格栅样光凝治疗黄斑水肿
目的：探讨曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑格栅样光凝治疗黄斑水肿的临床疗效与安全性。
方法：选择我院2009-07/2013-11间收治的150例150眼黄斑水肿患者,按照数字随机法分为研究组(75例75眼)与对照组(75例75眼),对照组患者采用黄斑格栅样光凝治疗,研究组采用曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑格栅样光凝治疗,分别于治疗前,治疗后7 d；1,3,9 mo检测患者佳矫正视力,并行光学相干断层扫描( optical coherence tomography, OCT )和荧光素眼底血管造影( fundus fluorescein angiography,FFA)检测。
结果：治疗后两组患者视力均明显改善(P<0.05),研究组术后7 d；1,3,9 mo的视力改善情况明显优于对照组及手术前(P<0.05)；研究组术后7d；1,3,9mo时视网膜黄斑中心凹神经上皮层厚度显著降低(P<0.05),对照组术后7 d；1,3,9 mo与治疗前相比视网膜黄斑中心神经上皮层厚度无统计学意义(P>0.05),研究组黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度显著低于对照组(P<0.05)；研究组出现7例眼压轻度增高,经降眼压治疗后均恢复正常。
结论：曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑格栅样光凝治疗黄斑水肿的临床疗效确切,可以有效提高患者视力,降低黄斑水肿症状,安全可靠,适于临床推广与应用。 -
黄斑区格栅样光凝在雷珠单抗治疗糖尿病黄斑囊样水肿过程中的应用时机
目的 探讨在抗VEGF药物雷珠单抗(Lucentis)治疗糖尿病黄斑囊样水肿过程中传统黄斑区格栅样光凝治疗的时机.方法 收集2型糖尿病黄斑水肿患者57例68眼,玻璃体腔注射Lucentis后行黄斑区格栅样光凝.将患者分为2组,即A组,Lucentis注射1周后行黄斑区格栅样光凝;B组,Lucentis注射1个月后行黄斑区格栅样光凝.2组患者均为每月注射1次Lucentis,共3次.随访观察3个月,统计治疗前后平均矫正视力(BCVA)和平均黄斑中心视网膜厚度(CMT).结果 治疗3个月后,1周激光治疗组、1个月后激光治疗组平均矫正视力分别为0.26±0.14、0.25±0.14,平均黄斑中心视网膜厚度分别为(345.78±47.29)、(354.82±132.64) μm,均较治疗前提高或好转,差异有统计学意义(P＜0.05).1周激光治疗组、1个月后激光治疗组前后平均矫正视力的差值分别为0.09±0.03、0.08±0.04,2组差异无统计学意义(P＞0.05).1周激光治疗组、1个月后激光治疗组前后平均黄斑中心视网膜厚度的差值分别为(162.48±57.23)、(87.82±35.67) μm,2组差异有统计学意义(t=6.786,P＜0.05).结论 雷珠单抗玻璃体腔注射联合黄斑区格栅样光凝对糖尿病黄斑水肿疗效确切,抗VFGF治疗后尽早行黄斑区格栅样光凝对减轻糖尿病黄斑水肿有更好的效果.
-
玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿
目的：评价玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞( BRVO)继发黄斑水肿的临床疗效。方法经眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描检查确诊为BRVO继发黄斑水肿的患者60例(60眼),随机分成A、B两组各30例(30眼),两组间黄斑水肿差异无显著性。 A组行黄斑部格栅光凝( GLP)治疗；B组先行格栅光凝治疗,1周后再行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。对比分析两组治疗前、治疗后1周、1个月及6个月患者佳矫正视力( BCVA)、黄斑中心厚度( CMT)的变化。结果与治疗前相比,治疗后1周A组BCVA值和CMT值差异无显著性(P>0.05),B组BCVA值有明显提升(P<0.05), CMT值明显降低(P<0.05)；治疗后1个月和6个月,A、B两组的BCVA值明显提升(P<0.05),CMT值明显降低,且B组具有显著差异(P<0.05)。组间比较结果,治疗后1周、1个月和6个月时,B组BCVA水平明显高于A组(P<0.05),CMT值明显低于A组(P<0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝治疗方法可有效减轻视网膜分支静脉阻塞继发的黄斑水肿症状,并提升治疗后患者视力。该治疗方法的效果显著好于单用格栅样光凝治疗。
关键词： 雷珠单抗 黄斑格栅样光凝 视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿 -
玻璃体腔内注射雷珠单抗+黄斑格栅样光凝用于糖尿病黄斑水肿的价值
目的 探讨玻璃体腔内注射雷珠单抗(RZB)+黄斑格栅样光凝(MGP)用于糖尿病黄斑水肿(DME)的价值.方法 本研究回顾分析我院眼科2016年1月～2017年12月之间收治100例糖尿病黄斑水肿患者的临床资料,随机分为对照组和实验组,对照组接受MGP治疗,实验组实施RZB+MGP治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果 实验组患者治疗后CST和CAT等观察指标结果均明显低于对照组,而BCVA则明显高于对照组,两组差异比较存在明显的统计学差异(P<0.05).实验组临床并发症发生率4％,对照组临床并发症发生率22％,两组治疗安全性比较存在显著的统计学差异(P<0.05).结论 糖尿病黄斑水肿患者接受RZB+MGP治疗,有助于患者视力水平的改善,且并发症发生率较低,因而具有较高的推广和应用价值.
