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48例急性心肌梗死患者早期应用小剂量螺内酯对血浆BNP的影响
目的 探讨心肌梗死患者早期应用小剂量螺内酯对血浆钠尿肽(BNP)的影响.方法 回顾性分析本院心内科收治的78例急性心肌梗死患者的资料,患者均行药物治疗,按照患者治疗方法分为观察组及对照组,观察组在常规治疗的基础上加用小剂量螺内酯,在治疗后24 h、3 d、7 d、21 d对患者行血浆BNP检测,比较两组NBP水平.结果 两组患者入院后BNP水平均明显升高,经过治疗后两组患者BNP水平均下降,观察组较明显,与对照组患者比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 急性心肌梗死患者早期应用小剂量螺内酯可降低患者BNP水平,减少心力衰竭发生率.
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血浆钠尿肽联合Tei指数评估病毒性肝炎肝硬化患者心功能的临床研究
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)联合心肌综合指数(Tei)评价病毒性肝炎肝硬化患者心功能的价值.方法 选取河北北方学院附属第一医院消化内科2014年12月～2016年12月收治的80例病毒性肝炎肝硬化患者,根据Child-Pugh肝功能分级标准分为代偿期组(Child A组30例)、失代偿期组(Child B组25例和Child C组25例),另选取健康者25名作为对照组.采用酶联免疫分析(ELISA)法检测各组的血浆BNP水平,并行超声Tei指数检测.结果 Child B和Child C组血浆BNP水平明显高于Child A组和对照组,Child C组血浆BNP水平明显高于Child B组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);Child B和Child C组左心室的Tei指数和IRT/ET值均明显高于Child A组和对照组,Child C组Tei指数和IRT/ET明显高于Child B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而各组右心室Tei指数和IRT/ET值比较差异无统计学意义(P＞0.05);血浆BNP和左心室Tei指数在诊断和监测病毒性肝炎肝硬化患者心功能方面具有一致性(r=0.655,P＜ 0.01);多元回归分析显示:左心室Tei指数为血浆BNP的独立危险因素(P＜0.01).结论 血浆BNP联合Tei指数能准确评估病毒性肝炎肝硬化患者心功能的变化,为临床治疗和监测提供科学参考.
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血浆钠尿肽水平变化率指导冠脉搭桥术后患者容量管理研究
目的：探讨血浆钠尿肽(BNP)水平变化率指导冠状动脉(冠脉)搭桥术后患者容量管理的效果。方法120例择期行非体外循环冠脉搭桥术的冠心病患者,以信封法随机分为研究组与对照组,各60例。术后72 h 内给予行目标容量管理。研究组患者依据血浆 BNP 水平变化率给予容量管理；对照组患者依据中心静脉压(CVP)以及24 h 尿量给予传统目标导向管理。分别于治疗前及治疗后,全自动生化分析仪检测患者心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、谷草转氨酶(AST)、胱抑素-C(CysC),酶法检测血清 C 反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平变化。结果治疗后,研究组患者血清 cTnI、AST、CysC、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.544、8.596、3.592、7.719、11.768, P<0.05)。结论依据血浆 BNP 水平变化率指标可以有效对冠脉搭桥术后患者实行精确目标容量管理,进一步减少术后炎性应激反应,保护脏器功能。
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参附注射液联合重组人脑利钠肽治疗硝酸盐干预后效果不佳扩张型心肌病的临床研究
目的：探讨参附注射液联合冻干重组人脑利钠肽治疗硝酸盐干预后效果不佳扩张型心肌病的临床疗效。方法选取天津市第四医院2013年2月—2015年10月收治的硝酸盐干预效果不佳扩张型心肌病患者90例，所有患者按照随机数字表格法分为3组，每组各30例。参附注射液组静脉滴注参附注射液，40 mL加入葡萄糖注射液250 mL中，1次/d。重组人脑利钠肽组给予冻干重组人脑利钠肽，先静脉推注1.5μg/kg，90 s内推注完，随后加以冻干重组人脑利钠肽7.5 ng/(kg·min)持续泵入48 h。联合用药组行参附注射液联合冻干重组人脑利钠肽治疗，其中参附注射液、重组人脑利钠肽治疗方案同上。3组患者均连续治疗10 d。观察3组的临床疗效，同时比较3组治疗前后心功能指标、6 min步行距离、血浆钠尿肽（BNP）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果3组总有效率分别为86.7%、83.3%、93.3%，联合用药组总有效率高于其他两组，但是3组总有效率比较差异无统计学意义。治疗后，3组左心室射血分数（LVEF）、6 min步行距离明显升高，左心室舒张末内径（LVEDD）明显缩小，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合用药组LVEF、6 min步行距离均明显高于参附注射液组和重组人脑利钠肽组，3组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，3组血浆BNP、hs-CRP水平明显下降，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且联合用药组的这些指标下降幅度明显大于参附注射液组和重组人脑利钠肽组，3组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论参附注射液联合重组人脑利钠肽治疗硝酸盐干预后效果不佳扩张型心肌病具有较好的临床疗效，能够改善心功能，降低血浆BNP、hs-CRP水平，具有一定的临床推广应用价值。
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急性脑血管病并发神经源性肺水肿临床特点及影像学分析
目的：分析急性脑血管病并发神经源性肺水肿临床特点以及 CT、X 线影像学表现。方法选择2012年10月－2015年1月诊断急性脑血管病并发神经源性肺水肿患者80例，统计其临床发病部位。入院后即给予免疫化学发光法检测血浆脑钠肽（BNP）水平、床边心动超声检查左室射血分数（LVEF）值以及采用格拉斯哥评分（GCS）判断患者昏迷指数。入组患者均在入院24h 内给予行肺部 CT 平扫检查以及床旁 X 线影像学检查，依据患者影像学表现分为中心性肺水肿与间质性肺水肿。分析患者血浆 BNP 水平与 LVEF 值、GCS 评分之间相关性，比较中心性肺水肿与间质性肺水肿组间 BNP 水平差异。对患者肺部影像学表现及鉴别诊断进行分析。结果入组急性脑血管病并发神经源性肺水肿患者80例，其中，脑出血55例（脑干出血9例、基底节区出血18例、小脑出血8例、蛛网膜下腔出血20例），缺血性脑血管病25例（脑干梗死6例，小脑梗死4例，前循环缺血梗死15例）。出血性脑血管病发病率（68．75％）高于缺血性脑血管病（31．25％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。患者肺 CT 检查76例，首次诊断行床旁胸片检查4例，肺部影像学表现为中心性肺水肿14例，间质性肺水肿66例。心脏超声检查 LVEF ＞47％72例，左室射血分数减低（EF ＜47％）8例。 GCS 评分＜7分68例，GCS 评分7～10分12例。 BNP 与 GCS 之间呈直线相关（r ＝0．683，P ＜0．05），与 LVEF 比值相关性差（r ＝0．165）。中心性肺水肿组 BNP 水平为（3487．91±369．45）pg／ml，间质性肺水肿组 BNP 水平为（3768．36±390．52）pg／ml，2组 BNP 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论急性脑血管病并发神经源性肺水肿患者临床发病以出血性脑血管病多见，其影像学表现以中心性肺水肿与间质性肺水肿表现为主，影像学表现特点与血浆 BNP 水平无明显相关性。血浆 BNP 水平与患者昏迷指数评分存在一定相关性，而与 LVEF 无明显相关。
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护理干预对心力衰竭患者血浆钠尿肽值的影响
目的：探讨护理干预对心力衰竭患者血浆钠尿肽值的影响。方法将60例心衰患者作为研究对象，根据 BNP 值与美国纽约心脏病协会分级对心衰患者进行心功能分级，并给予相应的护理干预，比较护理干预前后患者 B 型钠尿肽值的变化。结果通过护理干预，心衰患者经护理干预后 BNP 水平显著下降，与护理干预前相比，比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论根据 B 型钠尿肽浓度对心衰患者实施相应的护理干预，能减轻患者的心衰症状，减少心衰的发作，改善心功能及预后，值得临床推广应用。
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早期无创正压通气联合药物治疗在急性左心衰竭患者中的应用价值
目的:分析早期无创正压通气(NPPV)联合药物治疗在急性左心衰竭患者中的应用价值.方法:选取在我院就诊的80例急性左心衰竭患者,按随机数字表法分为两组,每组40例.对照组采用常规对症支持治疗,观察组在此基础上联合早期无创正压通气治疗,比较两组患者治疗前后呼吸(R)、心率(HR)、氧/二氧化碳分压(PaO2/PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)和血浆钠尿肽(BNP)水平及治疗效果.结果:观察组治疗24 h后R、HR、PaO2、PaCO2 、SaO2 、BNP水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗总有效率为65.0％,低于观察组的92.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无创正压通气联合药物治疗急性左心衰竭利于改善患者血气分析指标,减轻心力衰竭症状,较常规治疗效果更佳.
