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阿托品联合部分遮盖法治疗大龄儿童屈光参差性弱视
目的 探讨阿托品联合部分遮盖法对大龄儿童屈光参差性弱视的治疗效果.方法 39例10～16岁屈光参差性弱视儿童,男23例,女16例,在适宜的屈光矫正基础上,健眼涂阿托品眼膏并部分时间完全遮盖,配合弱视眼精细目力训练.每月随访,记录佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)对应的LogMAR对数变换值,弱视眼视力连续3个月不再提高后,停用阿托品眼膏,缩短完全遮盖时间.结果 全部39例患儿视力均明显提高,治疗前弱视眼BCVA平均0.21±0.19(LogMAR),治疗后平均0.62±0.32(LogMAR),差异具有统计学意义(P ＜ 0.01).遮盖时间平均(9.1±4.4)个月,在治疗开始后的前6个月内视力提高快.10～12岁组视力提高程度与15～16岁组,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05),与13～14岁组差异无统计学意义(P ＞ 0.05).中度弱视眼视力提高程度高于重度弱视眼,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 大龄儿童屈光参差性弱视仍有可能治愈,阿托品联合部分遮盖法提高了治疗的依从性,效果好.
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部分遮盖法治疗大龄儿童弱视的疗效分析
目的 比较每天全遮盖健眼不同时间治疗7～12岁单眼弱视儿童的疗效.方法 对84例诊断为屈光参差性、斜视性或混合性单眼弱视的7～12岁儿童采用部分时间全遮盖健眼,随机分为每天遮盖2 h组、4 h组和6 h组.4周复查1次,记录视力及对应的logMAR值.连续随访6个月.结果每天遮盖2、4和6 h组,治疗6个月后视力提高分别为:0.17±0.09、0.25±0.12及0.30±0.13(LogMAR值),三组间差异有统计学意义(P<0.01).遮盖4 h和6 h组间视力提高,差异无统计学意义(P>0.05),但与2 h组间差异均有统计学意义(P<0.01).各类型弱视视力提高差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于7～12岁单眼弱视儿童,每天全遮盖健眼2～6 h均能改善视力,但遮盖4 h及6 h较2 h能更有效地提高视力.
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图形视觉诱发电位在完全遮盖法与部分遮盖法治疗儿童弱视中的应用
目的 研究图形视觉诱发电位(P-100波)在完全遮盖法与部分遮盖法治疗儿童弱视前后的变化.方法 73例3～6岁弱视患儿分为完全遮盖组36例和部分遮盖组37例,选择正常对照组60例,分别进行完全及部分遮盖半年,对其治疗前后进行PVEP检测,并将结果进行对比分析.结果 发现弱视患儿经过遮盖治疗后,振幅增加,潜伏期缩短,但完全遮盖法和部分遮盖法治疗后相比,振幅和潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVEP是弱视诊断及预后评估的一项客观的重要检测手段.
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儿童弱视经不同遮盖方法治疗前后视觉电生理的变化
目的:应用图形视觉诱发电位检查评价不同遮盖方法在治疗弱视中的疗效.方法:采用前瞻性研究方法从儿童视光专科门诊中选取年龄在3~6岁136例单眼弱视儿童,将其分为全日遮盖组69例和部分遮盖组67例,在准确屈光矫正基础上,分别每天遮盖健眼10h以上和遮盖健眼5h,并同时进行等量精细目力训练,分别于治疗后1mo和6mo对图形视觉诱发电位(P100波幅值及潜时)检测结果及视力提高程度进行分析.结果:发现136例弱视患儿经过两种不同遮盖法治疗1mo后,全日遮盖组与治疗前相比P100波幅值增加、潜时缩短,差异有统计学意义(P<0.05),部分遮盖组与治疗前相比P100波幅值、潜时差异无统计学意义(P>0.05),两组之间比较差异有统计学意义,两组视力提高程度:基本治愈率、进步率和总有效率差异有统计学意义(P<0.05),治疗6mo后,全日遮盖组与治疗前相比P100波幅值增加、潜时缩短,差异有统计学意义(P<0.05).部分遮盖组与治疗前相比P100波幅值、潜时差异有统计学意义(P<0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组视力提高程度:基本治愈率、进步率和总有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论:弱视经两种不同遮盖方法治疗后,早期全日遮盖组P100波幅值及潜时较治疗前得到改善,部分遮盖组较治疗前无明显变化,视力提高程度两组有差异,说明全日遮盖法治疗弱视近期疗效较部分遮盖法为佳,长期来看,两组P100波幅值及潜时无明显差异,两组视力提高结果分析无明显差异,进一步说明全日遮盖法与部分遮盖法长期疗效相同,说明弱视治疗过程中定期检测图形视觉诱发电位能评价治疗效果,从而指导下一步治疗.
