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高血压患者脊柱手术俯卧位后发生低血压的研究进展
在目前的临床麻醉工作中,全身麻醉下行俯卧位脊柱手术的患者合并高血压病的情况明显增多.俯卧位后因腹腔和胸腔受压,下腔静脉回流减少,心室顺应性下降,每搏输出量减少可导致低血压;高血压患者长期服用降压药物,使得自主神经功能抑制,血压调节能力受损,全身麻醉的交感抑制和血管扩张作用可进一步加重低血压.低血压使重要脏器的血流及灌注减少,引起相关并发症,延长患者的住院时间甚至增加死亡率.高血压患者多合并心、脑、肾等重要靶器官的损害,更不易耐受低血压的发生.发生低血压时可通过补液、减浅麻醉及使用升压药予以纠正.目标导向液体治疗及α1肾上腺素能受体激动剂的应用为麻醉医生更好地维持术中血流动力学稳定,实现患者的快速康复提供了保障.本文就高血压患者脊柱手术俯卧位后发生低血压的原因、对机体的影响及预防和处理的方法进行综述.
关键词： 高血压病 ACEI/ARB类药物 俯卧位 低血压 α1肾上腺素能受体激动剂 -
南阳地区某医院急性心肌梗死患者院内用药10年变化趋势
目的 通过对2001 ～2011年南阳市中心医院急性心肌梗死(AMI)患者的院内用药分析,探讨10年间AMI患者院内用药的变化趋势,为AMI患者合理用药提供参考.方法 随机选择该院2001、2006、2011年间AMI患者住院病历,提取详细临床信息,分析AMI患者阿司匹林、氯吡格雷、他汀、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体桔杭药(ARB)及β受体阻滞剂的使用情况及其变化趋势.结果 共收集AMI病历234份,结果 显示:2001 ～2011年,阿司匹林、氯吡格雷及他汀的应用率增加,差异具有统计学意义(阿司匹林:2001年80.0％,2006年86.0％,2011年94.8％,P=0.013;氯吡格雷2001年0.0％,2006年50.9％,2011年87.8％,P＜0.001;他汀2001年34.0％,2006年81.8％,2011年95.6％,P＜0.001),β受体阻滞剂和ACEI/ARB类药物应用率仍比较低,且10年间变化无统计学差异(β阻滞剂2001年51.1％,2006年64.7％,2011年56.4％,P=0.401;ACEI类药物2001年62.5％,2006年72.2％,2011年60.9％,P=0.262).结论 过去10年间,南阳市中心医院AMI患者,阿司匹林、氯吡格雷及他汀使用率明显增加,β受体阻滞剂和ACEI/ARB类药物的使用仍与指南存在一定差距.
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ACEI和ARB类药物治疗老年原发性高血压病的临床对比观察
目的:深入探究血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物临床应用状况.采取措施来制定老年高血压疾病的防治策略,充分发挥药物在高血压防治治疗以及保护方面的长处.方法:进行全面调查,搜集近两年相关住院病例,筛选出800余份病例,将搜集到的资料进行分类整理后对相关指标处理分析.结果:用ACEI来治疗老年高血压可更有效地缓解心脏压力,降低心率;ARB因为较低的不良反应率和耐受性好,因此比ACEI更能改善原发性高血压人治疗依从性.结论:增加ACEI/ARB类药物的使用率和靶剂量达标率;以长期服用ACEI/ARB类药物为基础,联合用药改善老年高血压的流行趋势.
关键词： ACEI/ARB类药物 老年人 高血压 -
ACEI/ARB类药物临床应用现况研究及展望
目的 了解ACEI/ARB类药物临床应用现况,采取措施,优化心血管疾病的防治干预策略,充分发挥药物在心血管疾病的治疗、预防、保护方面的优势.方法 采用全面调查的方法,收集2005～2006年两年因患心脑血管疾病的住院病例,筛查出884份病例.将收集到的病例资料分类整理后进行相对数指标的统计分析.结果 我院住院患者中ACEI/ARB类药物在心血管疾病中的使用率仅达42.4%,使用ACEI/ARB类药物不足,达到靶剂量使用者更少.结论 提高认识,以增加ACEI/ARB类药物的使用率和靶剂量达标率;高血压病、心力衰竭、冠心病、糖尿病等心血管疾病,在着力改变不良生活方式的前提下,长期服用ACEI/ARB类为基础,联合用药将会改善心血管疾病的流行趋势;鉴于ACEI/ARB类药物的药理作用,临床上可否用于肾脏疾病及具有糖尿病发病高危人群的早期预防用药尚需研究、论证;患者同时服用ACEI/ARB类药物与抗血小板药阿司匹林或抗凝药物治疗预防疾病时,将如何使用阿司匹林或抗凝药物值得进行临床循证、探讨.
关键词： ACEI/ARB类药物 高血压病 心力衰竭 冠心病 糖尿病
