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经跗骨窦入路治疗跟骨骨折的临床效果
目的 研究经跗骨窦入路治疗骨骨折的临床效果.方法 选取2013年1月～2018年6月九江学院附属医院骨科收治40例跟骨骨折患者,按照随机分组方法分为观察组(20例)与对照组(20例).观察组采用经跗骨窦入路治疗,对照组采用常规方式治疗.比较两组患者治疗后的总有效率、并发症发生率、住院时间和手术时间、出血量、切口感染发生率、骨折畸形愈合发生率.结果 两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的住院时间[(6.01±2.01)d]和手术时间[(48.01±7.25)min]均短于对照组[(10.11±3.57)d、(66.11±8.27)min],出血量[(102.15±2.11)ml]少于对照组[(150.23±2.45)ml],差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的切口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的骨折愈合畸形发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经跗骨窦入路治疗跟骨骨折取得显著效果,能降低并发症发生率,减少手术出血量,缩短患者的手术时间和住院时间,促进患者早期康复.
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两种入路术式治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床分析
目的 探讨两种入路术式治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床效果.方法 选取90例SandersⅢ型跟骨骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例.观察组行经跗骨窦入路内固定治疗,对照组行外侧L型切口入路内固定治疗.比较两组手术情况、Gissane角、Bohler角、距下关节面移位、美国矫形外科足踝协会( Ameri-can orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分.结果 观察组手术切口(3.7 ±0.9)cm、手术时间(54.1 ±9.1)min、术中出血量(60. 3 ± 11. 5)ml、住院时间(4. 9 ± 1. 6) d优于对照组的(8. 9 ± 1. 2) cm、(88. 5 ± 12. 3) min、(81. 5 ± 10. 9)ml、(9. 5 ± 3. 7)d,差异均有统计学意义(P<0. 05).两组骨折愈合时间、Gissane角、Bohler角、距下关节面移位、AOFAS评分、评分优良率及术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0. 05).结论 经跗骨窦入路与外侧L型切口入路内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的效果相当,但经跗骨窦入路内固定具有手术切口小、手术时间短、术中出血少、住院时间短等优势.
关键词： SandersⅢ型跟骨骨折 经跗骨窦入路 外侧L型切口入路 -
经跗骨窦入路与外侧扩大入路治疗SandersⅡ型跟骨关节内骨折
目的 比较经跗骨窦入路与外侧扩大入路治疗跟骨SandersⅡ型关节内骨折的临床疗效及影像学资料,并比较并发症发生情况.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月山东省文登整骨医院采用经跗骨窦入路或外侧扩大入路治疗的87例(100足)SandersⅡ型跟骨关节内骨折患者的临床资料.根据治疗方式不同分为经跗骨窦入路组和外侧扩大入路组.经跗骨窦入路组共44例(48足),按照Essex-lopresti分型,舌形骨折18例(19足),关节面压缩骨折26例(29足);外侧扩大入路组共43例(52足),按照Essex-lopresti分型,舌形骨折15例(20足),关节面压缩骨折28例(32足).根据术后X线影像判断骨折愈合情况,测量Bohler角和Gissane角.采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统进行终功能评定.记录并发症发生情况.结果 术后随访6~24个月,平均随访时间为14个月,骨折均于3个月内愈合.经跗骨窦入路组术后,Bohler角为10°~41°,平均23.5°;Gissane角为98°~141°,平均120.4°;AOFAS评分为76~100分,平均91.6分;其中优29足,良17足,可2足.外侧扩大入路组术后,Bohler角为8°~44°,平均24.6°;Gissane角为102°~136°,平均118.3°;AOFAS评分为72~100分,平均89.4分;其中优28足,良21足,可3足.两组影像学结果及临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的软组织并发症发生率,差异有统计学意义(P<0.05);外侧扩大入路组2例患者伤口进行了清创手术.结论 经跗骨窦入路与外侧扩大入路均能有效治疗跟骨SandersⅡ型关节内骨折,影像学结果和临床疗效相当.经跗骨窦入路技术的并发症发生率更低,是跟骨关节内骨折治疗的一项微创、安全、有效的替代技术.
