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肠杆菌科产ESBLs细菌的临床耐药研究
目的 研究肠杆菌科产ESBLs细菌的临床耐药情况.方法 选取我院2014年7月～2016年9月的4265株肠杆菌科病原菌,将其采用生物梅里埃分析仪进行鉴定,确认其为产ESBLs菌株后,对其进行药敏检测,分析产ESBLs细菌在临床各种抗生素中的耐药情况.结果 产ESBLs细菌主要在奇异变形杆菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中分布,在4265株肠杆菌病原菌中,产ESBLs细菌有2415株,检出率为56.62％,人体脓液、分泌物、尿液、胆汁的检出率较高,产ESBLs细菌在不同标本中的检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).产ESBLs细菌在部分抗生素具有耐药性,大部分抗生素对产ESBLs细菌完全无效,而亚胺培南对产ESBLs菌株敏感.结论 在肠杆菌病原菌中产ESBLs细菌占主要菌种,且大多数抗菌药物治疗无效,目前亚胺培南为临床治疗产ESBLs细菌的后防线,建议临床在给予患者使用抗菌药物之前,应监测耐药菌,遵医嘱进行合理用药,这是控制和减少产ESBLs细菌的主要手段.
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产超广谱β-内酰胺酶细菌和深部真菌致医院感染的危险因素相关性研究
目的分析产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)细菌和深部真菌致医院感染的危险因素异同性,为控制医院感染提供方法学依据. 方法采用回顾性调查对我院微生物实验室2002～2004年分离培养出的产ESBLs细菌与深部真菌所致医院感染的危险因素进行分析,找出其相同性和差异性.结果病人年龄(＞60岁)、住院时间(＞20 d)、三代头孢菌素使用时间(＞5 d)、氟喹诺酮类抗生素使用时间(＞7 d)、三连药使用时间(＞7 d)、有基础疾病、使用激素、尿路插管、呼吸道插管与产ESBLs细菌和深部真菌引发医院感染的发生有显著关系,是危险因素;产ESBLs细菌和深部真菌是引起医院二重感染的主要病原菌;深部真菌引起医院感染跟病室内环境、室温、湿度有一定的关系,产ESBLs细菌引发医院感染可以引起医院爆发流行,这是其不同的危险因素.结论产ESBLs细菌和深部真菌是致医院感染的常见病原菌,一定要考虑对其引起医院感染的各种危险因素进行综合治理,才能减少住院病人经济负担和死亡率.
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腹膜透析并发产ESBLs细菌性腹膜炎的研究进展
腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是血液净化疗法之一,腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis, PDAP)是腹膜透析比较严重而常见的并发症,是导致患者腹膜透析失败或死亡的主要原因[1].细菌为PDAP主要病原体,其可以通过泌尿道、呼吸道、消化道等各种渠道感染机体造成PDAD的发生.近年来由于抗生素尤其是第三代头孢菌素类抗生素的不合理使用,产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases, ESBLs )细菌造成的感染发病率逐渐升高[2],从而造成产ESBLs细菌感染相关性腹膜炎比例增加.研究发现该类型腹膜炎具有临床症状严重、耐药率高、治疗疗程长及预后不良的特点.
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产ESBLs高毒力肺炎克雷伯菌研究进展
肺炎克雷伯菌根据毒力及致病特点分为经典肺炎克雷伯菌 (cKP) 和高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP). 1986年在中国台湾地区首次报道高毒力肺炎克雷伯菌,后越来越多在东南亚地区报道,南非、澳大利亚、欧洲和美国等也有报道[1]. 研究[2,3]发现,hvKP携带黏液表型调节基因和气杆菌素,因此表现为高毒力. 该菌常侵袭年轻健康的宿主且易并发脓毒血症,严重的侵袭性疾病,如化脓性肝脓肿,脑膜炎,重症肺炎、眼内炎,坏死性筋膜炎等[4].相对于易引起医院感染的"普通"肺炎克雷伯菌, HVKP感染严重且易继发性迁移,可导致多器官感染[5]临床死亡率高.感染hvKP有幸救活者,难免患有严重的并发症, 比如较常见的是失明和神经系统后遗症等[6]. 虽然大多数高致病性肺炎克雷伯菌株对抗生素敏感, 但有些菌株同时具有高毒性和抗药性, 越来越多研究报道碳青霉烯抗性和高毒力的肺炎克雷伯菌菌株出现. 多药耐药和高毒力在同一种菌株的结合有可能导致下一次临床危机.
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产ESBLs细菌致泌尿系统感染患者抗菌药物的合理选用
目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌致泌尿系统感染病例的药学监护.方法 通过对2例产ESBLs细菌致泌尿系统感染的药学监护,探讨此类细菌感染抗菌药物的合理使用.结果 临床药师在产ESBLs细菌感染病例中发挥了积极作用.结论 合理的抗菌药物治疗方案有利于产ESBLs细菌致泌尿系统感染病例的康复.
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强化针对产ESBLs细菌的临床药学研究
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)又称氧亚氨-β内酰胺酶,是由革兰阴性菌产生的β内酰胺酶质粒介导的耐受基因发生突变后产生的酶.主要由克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属及不动杆菌属产生[1,2].
