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经皮气管切开术在ICU 中应用体会
目的:总结经皮气管切开在重症监护室(ICU)患者中的应用体会.方法:将2010年4月-2012年10月期间在武冈市人民医院重症监护室实施气管切开的96例患者,随机分为经皮气管切开(PDT)组(48例)和传统开放气管切开术(OT)组(48组),比较两组的手术时间、出血量、手术切口大小、并发症、愈合时间.结果:PDT 组手术时间、出血量、手术切口大小、并发症、愈合时间均明显低于传统对照组(P<0.05)差异有统计学意义.结论:经皮气管切开技术优于传统开放性气管切开术.
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呼吸机支持患者行经皮气管切开术的临床应用
目的 探讨呼吸机支持患者行经皮气管切开术的临床应用价值及其并发症的预防.方法 对36例呼吸机支持患者行经皮气管切开,包括普通经皮气管切开术(对照组23例)及纤维支气管镜辅助经皮气管切开术(试验组13例),分析其临床应用价值及其并发症.结果 试验组13例手术成功,对照组21例成功,1例转行开放性气管切开术,1例死亡.结论 呼吸机支持患者,行纤维支气管镜辅助经皮气管切开具有更清晰的视野,减少了普通经皮气管切开的盲目性,更安全可靠.
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经皮扩张与传统开放气管切开技术在急救中的应用与护理
目的 探讨运用经皮扩张气管切开术(PDT)与传统开放气管切开技术在急救中的应用与护理.方法 急诊EICU需气管切开术患者56例,其中34例行PDT(观察组),22例行标准的外科气管切开术(对照组),比较2组的手术操作用时、切口长度、切口愈合时间、术中出血并总结分析34例行PDT患者的护理过程.结果 与对照组相比,观察组的手术操作用时、切口长度、切口愈合时间较短,术后切口出血量较少(均P＜0.01).结论 同传统的外科气管切开术相比,PDT可单人操作、操作简单、耗时短、创伤小、安全、便于护理,适用于急危重患者的抢救.
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床旁超声引导下经皮扩张气管切开术在危重症老年患者中的应用
目的 探讨在老年危重症患者中应用床旁超声引导下经皮扩张气管切开术的安全性及疗效.方法 回顾分析自2015年1月-2017年1月在海军总医院完成床旁超声引导下经皮扩张气管切开术的老年危重症患者病例共22例.收集患者手术前一般资料、气管环及气管环周围组织的超声影像,记录手术时间、术中出血量、低氧饱和度及并发症发生情况.结果 所有床旁实时超声引导下经皮扩张气管切开术的例患者均成功置入气管切开管,一针穿刺成功率达86.4％.术中出血量少,术后并发症低.结论 床旁超声引导下经皮扩张气管切开术在老年危重症患者中安全可行.
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经皮气管切开时机对危重症患者预后的影响
目的 对经皮气管切开的不同时机对危重症患者预后的影响进行分析.方法 选取我院重症监护病房(ICU)收治的拟行机械通气患者96例,随机分为对照组与观察组,各48例,观察组在机械通气后3d内展开经皮气管切开术,对照组在机械通气10d后展开经皮气管切开术,对比两组患者脱机时间、28 d时脱概率、呼吸机相关肺炎发生率及ICU转出率.结果 观察组脱机时间与ICU住院时间均显著短于对照组,成功脱概率、ICU转出率显著高于对照组,呼吸机相关肺炎发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 在危重症患者行机械通气治疗时,早期经皮气管切开可促使患者呼吸机相关肺炎发生率降低,缩短患者脱机时间,可有效改善危重症患者预后,值得在临床中推广.
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经皮气管切开时机对重症颅脑损伤患者预后的影响
目的 探讨经皮气管切开时机对重症颅脑损伤患者预后的影响.方法 本次研究选取重症颅脑损伤患者66例为研究对象,根据治疗中经皮气管切开时机分为对照组(早期气管切开术)与观察组(延迟气管切开术),各33例患者,观察并比较两组患者治疗期间各项指标情况.结果 经过对两组患者治疗后数据统计分析显示显示出,对照组ICU滞留时间与机械通气时间均明显少于观察组(P<0.05),且术中镇静药物用量与治疗后获得性肺炎发生率均明显低于对照组(P<0.05),而两组在住院期间患者病死率差异无统计学意义.结论 对重症颅脑损伤患者行早期经皮气管切开治疗可达到理想预后效果,减少患者ICU滞留时间与机械通气时间,降低镇静药物用量与治疗后获得性肺炎发生率,安全性更高,具有临床应用与推广价值.
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重度出血性脑血管病早期经皮气管切开效果的研究
目的 分析重度出血性脑血管病早期经皮气管切开的效果.方法 回顾性分析本院ICU 2008年1月～2012年1月收治的重度出血性脑血管病患者58例,根据气管切开时间分为早期组30例、晚期组28例;比较两组术后并发症发生率、病死率、机械通气时间、入住ICU时间.结果 早期组较晚期组肺部感染发生率明显降低,而两组其他并发症以及病死率差异无统计学意义(P＞0.05)；早期组机械通气时间、入住ICU时间较晚期组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期经皮气管切开可显著降低重度出血性脑血管病患者机械通气时间,缩短入住ICU的时间,降低肺部感染发生率.
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小切口联合改良经皮气管切开术在困难气管切开中的应用
目的 将经皮穿刺气管切开术与传统气管切开相结合,白创一种创伤小且并发症少的新术式,并探讨其在困难气管切开患者中的应用价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2013年1月至2014年12月在蚌埠医学院第一附属医院重症医学科住院实施困难气管切开的57例患者,按随机数字表法将患者分为小切口手术联合经皮气管切开术组(小切口穿刺术组,25例)和传统气管切开术组(32例).比较两组患者术中和术后出血量、切口大小、手术时间和切口愈合时间.结果 与传统气管切开术组比较,小切口穿刺术组困难气管切开患者的术中和术后出血量少[术中出血量(mL):11.36±4.25比23.72±7.29,t=-7.201,P=0.000;术后出血量(mL):11.60±6.57比26.77±10.77,t=-5.834,P=0.000],切口小(cm:2.20±0.63比4.06±1.19,t=-6.806,P=0.000),手术时间和切口愈合时间短[手术时间(min):18.16±3.61比29.09±6.77,t=-7.001,P=0.000;切口愈合时间(d):4.96±1.59比7.19±2.35,t=-3.975,P=0.000].结论 在困难气管切开患者中,采用小切口穿刺术的气管切开方法较传统气管切开方法操作迅速、创伤小,术中和术后并发症均较少.
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经皮气管切开术与传统气管切开术在神经重症患者救治中安全性的多中心随机对照研究
目的：探讨经皮气管切开术（PDT）与传统气管切开术在神经重症患者救治中的安全性评价。方法本研究设计为多中心、前瞻性、随机对照的临床试验方法，共纳入了2010年2月至2013年2月在3家医院住院的176例气管切开的急性神经重症患者，随机分为传统气管切开组和经皮气管切开组，记录手术操作时间及观察气胸、皮下气肿、气管瘘、食管损伤、气管脱出以及肺部感染等并发症的发生率。结果传统手术组并发症发生率[19.51％（16/82）]明显高于经皮气管切开组[8.51％（8/94）]（P =0.021），经皮气管切开术在手术时间上明显优于传统气管切开术[（7.5±2.3）、（41.6±5.8）min，P=0.000]。结论经皮气管切开术能有效快速建立神经重症患者的气道，操作简便、安全，降低呼吸系统并发症的发生率。
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经皮气管切开术在重症监护病房应用临床价值的探讨
目的:探讨经皮穿刺气管切开术在重症监护室的应用价值.方法:选取我院 ICU2007 年 1 月至 2011 年 10 月收治的 154 例机械通气患者.随机分为 2 组,其中 84 例患者采用经皮气管切开术,另 70 例采用传统气管切开术,比较经皮气管切开和传统气管切开时间术中及术后出血量以及拔管后伤口愈合时间.结果:在危重患者中,经皮气管切开术时间明显缩短,术中及术后出血量明显减少,差异有统计学意义(P <0.01).结论:经皮气管切开术具有微创,快速,简洁,安全可靠,便于操作等诸多优势,对于 ICU 重症患者人工气道的建立有较大的临床应用价值,值得临床推广应用.
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经皮气管切开术在基层医院ICU的临床应用价值
目的探究分析拉经皮气管切开术在基层医院ICU的临床应用价值。方法本院2011年12月至2012年12月因为各种危重或突发病情就诊的紧急进行气管切开抢救的ICU患者中选取34人，随机分成经皮气管切开组和常规气管切开组，分别行经皮气管切开和常规气管切开抢救，观察抢救过程中患者出血量、切口预后情况和手术并发症发生率等情况，对比疗效。结果经皮气管切开实施抢救的ICU患者，术中切口出血量明显减少，切口预后良好，手术并发症较少。经皮气管切开术在抢救I C U患者的临床效果上相比于常规气管切口术具有显著差异（P＜0.05）。结论对基层医院I C U患者急救时行气管切开术，经皮气管切开法在临床治疗上更具有优势。
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经皮气管切开术与传统气管切开术在ICU的应用体会
目的:探讨经皮气管切开在ICU危重患者抢救的应用价值.方法:回顾性分析144例行气管切开的ICU患者的临床资料.观察经皮气管切开组(79例)和传统气管切开组(65例)的临床症状,对两组患者的手术时间、切口长度、伤口出血、伤口愈合时间和手术并发症进行比较.结果:经皮气管切开组手术时间明显短于传统气管切开组,切口明显小于传统气管切开组,术中出血量明显少于传统气管切开组(P＜0.05);皮下气肿、切口感染、切口溢痰、术后出血、套管脱出、气管塌陷、肉芽/疤痕形成和切口愈合时间等并发症的发生率明显少于传统气管切开组,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,手术时间短、出血量少、并发症少,适合于ICU的危重患者,能够完全替代传统气管切开术.
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经皮气管切开术在ICU中的临床分析
目的 研究重症监护病房病人经皮气管切开对重症病的优势.方法 在我院2010年到2013年的ICU患者中150例患者中,平均分为2组,每组75例.分别将进行经皮气管切开和常规气管切开术进行比较,记录术中、术后一般情况及并发症.结果 与常规气管切开术组相比,经皮气管切开术组手术时间、切口平均长度明显缩短,术中出血明显减少,术后皮下气肿、切口渗血发生率明显降低.结论 经皮气管切开术操作简单、迅速、微创、并发症少,在ICU中具有较高的应用价值.
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ICU床边行经皮气管切开术的护理
目的：探讨监护室患者在床旁行经皮扩张气管切开术（ PDT）围手术期护理方法。方法对6例施行PDT的重症患者术前、术中、术后的护理方法进行总结。结果6例患者行PDT成功率100％，均无严重并发症。结论PDT术用时短、操作简单、定位准确，配合严密的护理方法，成功率高，在危重症患者的治疗中发挥了重要作用。
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18例重型颅脑外伤病人经皮气管切开术的护理
总结18例重症颅脑外伤病人行经皮气管切开术后的护理,术前做好心理护理与用物、环境准备,术中加强观察和配合,术后做好气道护理.本组术后2例病人出现皮下气肿,1例出现切口局部性感染,其中12例病人自动出院,6例病人在14d～50 d拔管.
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经皮气管切开与传统气管切开的对比研究
目的:探讨经皮气管切开与传统气管切开各项指标的差异.方法:对50例气管切开的临床资料进行分析.结果:经皮气管切开手术时间、出血量、拔管后切口愈合情况及颈部瘢痕大小均优于传统气管切开.结论:经皮气管切开术操作简单、安全、快速、并发症少,术后瘢痕小,是快速建立人工气道的一项成熟技术,需行气管切开时应首选此法.
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经皮扩张气管切开术在重症患者临床应用的分析
气管切开术是抢救危重病患者的重要手段，如能采取安全性高、损伤小的气管切开方式可能会对患者的预后有着良好的影响。经皮气管切开术（PDT）与传统气管切开相比，具有时间短、出血少、缺氧和术后创面感染率低的优点，适合基层医院推广。我院自2011年3月～2013年9月行PDT治疗10例患者，现报道如下。
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经皮气管切开在颈椎骨折合并呼吸障碍中的应用
目的 探讨经皮气管切开(IPDT)在颈椎骨折并呼吸功能障碍患者救治中的应用价值.方法 收集本院2003-2010年收治的39例颈椎骨折,使用传统气管切开术(ST)22例,使用IPDT 17例,比较两组术中一般情况及并发症情况.结果 IPDT组在手术时间、出血量、切口大小及甲状腺误伤率方面明显优于ST组,差异具有统计学意义(P<0.05);IPDT组的皮下气肿、切口溢痰、气管狭窄、套管脱出的发生率均明显低于ST组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮气管切开具有手术时间短、创伤小、出血量少、手术并发症发生率少等优点,且手术过程安全、可靠,在颈椎骨折合并呼吸功能障碍患者中可作为首选的气道开放的方法.
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经皮气管切开在临床应用中的难点分析
目的 分析经皮气管切开在临床的应用价值,探讨其手术过程中遇到的困难及解决方法.方法 回顾性分析90例经皮气管切开患者的临床资料.结果 90例经皮气管切开患者中,86例手术顺利完成,4例置管困难,其中有1例放弃置管,3例改为常规气管切开.结论 经皮气管切开具有损伤小、手术时间短、出血量少等优点,但手术前仍需做好充分准备,针对手术中的难点,制定相应解决方法.
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重型颅脑损伤患者经皮气管切开围手术期的护理
总结79例重型颅脑损伤患者实施经皮微创气管切开术后围手术期的护理经验.79例中插管不畅1例,皮下气肿1例,无其他并发症发生.科学严密的围手术期的护理,如充分的术前准备,掌握患者的病情；术中密切的配合,严密观察患者病情变化,及时正确处理突发事件；术后妥善固定气管套管,有效的气道湿化,及时正确吸痰,保持呼吸道通畅,预防并减少并发症的发生等；对于手术成功,促进患者早日拔管,早日恢复健康起着非常关键的作用.
