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监测性麻醉管理下白内障手术中应用右旋美托咪定的临床效果探讨
目的 探讨在白内障手术中实行监测性麻醉管理(MAC)下应用右旋美托咪啶的临床效果.方法 选取白内障患者80例,均行超声乳化白内障手术,在术中实行MAC,随机分成两组,对照组使用丙泊酚,观察组使用右旋美托咪定(Dex),比较两组麻醉效果.结果 两组麻醉与手术时间比较无明显差异(P>0.05),观察组T1～T3SBP、Ramsay镇静评分明显低于对照组(P<0.05),其他指标两组比较无明显差异(P>0.05).结论 在MAC下白内障手术中将Dex持续输注进去可以实现类似于丙泊酚复合芬太尼的镇痛、镇静效果,且保持更稳定的血流动力学,较少发生呼吸抑制等并发症,值得推广.
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右美托咪定在功能性鼻内镜手术中的应用
目的 观察使用右美托咪定施行监测性麻醉管理(MAC)在功能性鼻内镜手术中的镇静效果.方法 择期在局部麻醉下行功能性鼻内镜手术的男性患者60例,年龄20～41岁,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组30例.对患者行鼻部黏膜局部麻醉浸润后,右美托咪定组经静脉输液泵注射右美托咪定1 μg·kg-1·h-1,10 min后更改注射剂量为0.4 μg·kg-1·h-1;丙泊酚组静脉单次注射丙泊酚1.5 mg/kg,待患者入睡后经静脉输液泵维持注射剂量3 mg· kg-1·h-1.记录患者术前及手术开始15 min时的心率和平均动脉压,记录患者的睫毛反射消失时间、术中Ramsay镇静评分、术中唤醒成功率(唤醒例数/总例数)、唤醒后配合度(准确配合例数/唤醒例数)、术中不良事件及术后患者的满意度.结果 两组间术前和手术开始15 min时的心率和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).丙泊酚组的睫毛反射消失时间显著短于右美托咪定组(P＜0.01).右美托咪定组的术中Ramsay镇静评分显著好于丙泊酚组(P＜0.01).两组间术后患者满意度的差异无统计学意义(P＞0.05).右美托咪定组的术中唤醒成功率和唤醒后配合度均显著高于丙泊酚组(P值均＜0.01).丙泊酚组的呼吸抑制发生率显著高于右美托咪定组(P＜0.01).结论 与丙泊酚相比,右美托咪定可唤醒的镇静效果更好,呼吸抑制发生率低,患者配合度好,更适合用于MAC辅助局部麻醉下功能性鼻内镜手术.
