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产时颈部神经母细胞瘤的1例手术护理体会
总结了1例产时颈部神经母细胞瘤切除手术的护理及手术配合，认为采取相应的护理措施可以使手术顺利完成，同时避免手术并发症的发生。
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5例出生缺陷儿行产时手术的临床分析
目的 探讨产时手术对出生缺陷儿的治疗价值.方法 回顾性分析5例行产时手术的临床资料.结果 5例行产时手术的先天缺陷儿,1例术后3日死亡,1例术后3个月因恶性肿瘤复发,目前接受化疗,其余3例术后1、3、6个月接受随访均生长发育同同龄儿.结论 产时手术治疗可迅速终止疾病进一步发展,并明显改善出生缺陷儿的预后.
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产时颈部神经母细胞瘤的手术护理体会
目的 总结产时颈部神经母细胞瘤切除手术的护理及手术配合.方法 术前做好室温调节,及时建立静脉通道,协助麻醉,做好断脐处理、眼睛护理、体位摆放及皮肤护理,认真清点各种用物,术后平稳转运.结果 内蒙古自治区首例产时颈部神经母细胞瘤切除手术,手术过程顺利,预后良好.结论 良好的护理措施对于保证手术顺利完成,同时避免手术并发症发生有重要意义.
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胎儿先天性腹壁缺损产时处理及预后探讨
目的 探讨产时胎儿手术在胎儿先天性腹壁缺损治疗中的可行性与优越性.方法 选择2008-2016年中国医科大学附属盛京医院手术治疗的先天性腹壁缺损患儿46例,随访患儿治疗及预后情况,比较产时手术与择期手术治疗的患儿在短期及长期预后方面的差异.结果 12例腹裂患儿接受手术治疗,产时手术6例,择期手术6例,不同手术方式在Ⅰ期修补率、腹裂大小、术后感染等方面差异无统计学意义(P＞O.05);产时手术组术后全肠外营养时间、住院时间方面明显短于择期手术组(P＜0.05).34例脐膨出患儿接受手术治疗,产时手术17例,择期手术17例,不同手术方式在治愈率、死亡率、Ⅰ期修补率、合并肝膨出率方面差异无统计学意义(P＞0.05);产时手术组的膨出物明显大于择期手术组(P＜0.05),术后感染率明显低于择期手术组(P＜0.05),全肠外营养时间和住院时间明显短于择期手术组(P＜0.05)..不同手术方式远期预后均无明显差异.结论 产时胎儿手术在胎儿先天性腹壁缺损的治疗中具有可行性与优越性,能够明显改善患儿短期预后.
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行产时手术的出生缺陷儿的预后随访分析
目的 对我院进行产时手术的出生缺陷儿的预后进行随访,评价产时手术的可行性与优越性.方法 选择2008年8月至2010年7月在我院进行产时手术治疗的患者16例(包括淋巴管瘤3例,先天性膈疝2例,骶尾部畸胎瘤2例,脐膨出7例,腹壁裂2例),其中产时胎儿手术(IHS)4例,子宫外产时处理(EXIT)同时行产房外科手术(IFO)12例,在生后的1个月至2年对患儿从体格发育(体质量、身长)、智力发育、认知发育及社会适应能力(DDST)方面进行评估.结果 16例患儿存活14例,死亡2例,生存率87.50%.存活14例均在术后定期随访,随访时间为1个月至2年,其中12例生长发育正常,占85.71%.1例膈疝患儿因术后并发症多,预后不理想,这可能与疾病本身的性质有关.另1例巨型脐膨出患儿生长发育欠佳,可能与其早产及先天性梅毒有关.结论 产时手术是可行的,并有其独特的优越性,能改善婴幼儿预后,不影响婴幼儿预后.
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胎儿腹裂经阴分娩1例并文献复习
1 病例简介患者,30岁,G3 P1 ,38+3周宫内妊娠. 孕期未定期产检,未行产前筛查、产前诊断. 孕中期于当地医院行彩超未见异常,孕33+3周彩超示宫内单活胎,胎儿腹壁可见连续性中断,宽约0. 45cm,羊水中见大量肠管漂浮,肠管宽约1. 45cm,考虑腹裂. 为求进一步诊疗,于孕35周转诊我院,彩超示胎儿腹壁缺损,较前增大(腹壁回声中断,宽约1. 6cm),仅见少部分肠管残留在盆腔,大部分肠管疝漂浮于羊水中. 结合检查结果,考虑胎儿不伴有其他器官的发育异常,属于可治疗的出生缺陷范畴(染色体情况不明). 向孕妇本人及家属充分告知分娩方式利弊、下步治疗方案及新生儿可能预后等,要求经阴道试产. 38+4周自然临产,经阴分娩一活女婴,出生体重2520g. 羊水过多,脐带扭转40圈. 脐部右侧腹壁缺损,大小约2cm×2cm,大量肠管突出于体外,表面无羊膜囊及腹膜包被,肠管无破损,肠襻相互粘连,肠管呈暗红色,血运可(图1). 出生后行产时手术,即在患儿自主呼吸前建立辅助通气,给予气管插管、呼吸支持,无体温不升、抽搐、尖叫等.同时完善相关检查,于全麻下行"腹裂修补术+拉德手术[ Ladd] (肠旋转不良复位)+肠粘连松解术+阑尾切除术",探查胃幽门至乙状结肠均暴露于腹腔外,相互粘连成团. 术中诊断:先天性腹裂;肠旋转不良;肠粘连;肠发育不良. 给予分离粘连、复位肠管等,用温生理盐水清洗肠管,按顺序还纳肠管,缝合腹壁缺损,整形脐部. 术后转NICU,继续给予呼吸支持,禁食、静脉补液,抗感染治疗、白蛋白促进切口愈合,以及止血等处理. 出生后2天,患儿一般情况可,撤呼吸机.出生后25天,患儿恢复良好,喂养耐受,出院,见图2.
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产时手术治疗先天性畸形的现状与展望
胎儿外科包括胎儿镜、胎儿介入手术、胎儿心脏介入手术、开放式胎儿手术和子宫外产时外科。胎儿外科中的子宫外产时外科（ex utero intrapartum treatment， EXIT）也被称为胎盘支持下的手术（ operation on pla-cental support，OOPS）。在此过程中，维持子宫—胎盘循环，处理危及胎儿生命的疾病。
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3例产时先天性膈疝修补术之围术期护理体会
总结了3例产时行新生儿先天性膈疝修补术的手术护理体会。包括术前的充分准备，如手术相关专科病历讨论、分工配合；特殊器械和物品的准备工作；术中巡回护士、器械护士、麻醉医生及手术医生等团队默契、娴熟的配合；科学细致的监测及护理。认为有效的手术配合能保障产妇及患儿安全，确保手术顺利进行。
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产时胎儿手术治疗的围生期管理初探
目的:探讨产时胎儿手术的围生期管理.方法:对我院产科收治行产时手术的4例先天性膈疝或腹裂患儿围生期处理的病例资料进行回顾分析.结果:全部病例经过多学科合作诊治,无一例误诊.4例患儿中2例经过手术治疗随访良好.另外2例因未正规产检筛查,其中1例因动脉导管未闭、双肾发育不全所致并发症死亡;1例因术后肺动脉高压患儿家属放弃治疗.结论:在产时胎儿手术围生期管理中,早期诊断、完善的产前保健、病情知情同意、适时行儿外手术以及多学科间的娴熟协作是产时手术成功的关键.
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1例产时手术新生儿先天性膈疝修补术的手术配合体会
目的 总结1例产时新生儿先天性膈疝修补术的手术配合体会.方法 总结我院小儿外科收治的1例新生儿先天性膈疝修补术的手术护理经验,包括充分的术前准备、术中器械护士与手术医生密切配合及术后护理.结果 该新生儿手术过程顺利,术后患儿一般状态良好,安返病房.结论 充分完备的术前准备,术中器械护士精、准、快的配合是产时手术新生儿先天性膈疝手术成功的关键,可显著缩短手术时间,提高手术的成功率高,改善预后,值得临床推广.
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产时手术治疗先天性膈疝的麻醉护理配合
目的：探讨产时手术治疗先天性膈疝围术期的麻醉护理配合。方法回顾总结3例产时手术治疗先天性膈疝围术期的麻醉护理经验。通过采取对麻醉前环境温湿度调整、手术床温度的预处理，药物的多规格配置、麻醉用品及麻醉监护仪器配件的无菌处理、麻醉操作的无菌配合、麻醉手术中患儿的充分保暖，麻醉后的复苏的体温管理等综合护理方法，使新生儿平稳度过手术麻醉。结果3例新生儿的麻醉手术过程顺利，无麻醉相关并发症，均痊愈出院。结论通过术前充分的护理准备，完善的麻醉配合和护理，能有效提高麻醉质量，减少麻醉及手术相关并发症的发生。
