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剖宫产经产妇子宫切口瘢痕妊娠初始治疗方式探究
目的:分析不同方式初始治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果.方法:收集2009年3月～2013年8月间于该院确诊的瘢痕妊娠(CSP)患者272例,按治疗方式不同分为四组:A组,先行双侧子宫动脉介入造影栓塞术(UAE)后行超声引导下清宫术140例(包括因大出血入院10例);B组,直接行超声引导下清宫术54例;C组,甲氨蝶呤(MTX)孕囊腔内注射后行超声引导下清宫术51例;D组,经腹行病灶切除术27例;各组患者依据其超声图像表现分为内生型与外生型.比较各组患者入院血β-HCG值、初始治疗成功率、术中出血量、住院时间.结果:A、B、C、D四组入院时血β-HCG值差异无统计学意义,所有内生型与外生型患者血β-HCG值差异无统计学意义,A组内生型与外生型出血量及住院时间、成功率差异无统计学意义,A组无论内生型、外生型超声引导下清宫术中出血量少于B组、C组,明显少于D组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),A组内生型住院时间短于D组,差异具有统计学意义(P＜0.05),A组外生型住院时间与B组、C组差异无统计学意义,A组中内生型与外生型初始治疗成功率差异无统计学意义,内生型初始治疗成功率A组与D组差异无统计学意义,外生型初始治疗成功率A、B、C三组无差异无统计学意义.结论:CSP临床表现多样,初始治疗方法的选择需依据患者的不同情况以及诊疗经验和配备技术等因素综合考虑.
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双侧子宫动脉栓塞术和B超监护下清宫术联合治疗剖宫产切口瘢痕妊娠42例分析
目的:观察双侧子宫动脉栓塞术联合B超监护下清宫术治疗42例剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效.方法:对剖宫产切口瘢痕妊娠42例患者采用双侧子宫动脉栓塞术治疗,患者在术后2天进行B超下清宫术.结果:42例患者中,40例均未行其他治疗而治愈,血β-HCG下降明显,无内外出血倾向,保守治疗成功率为95％,其中有2例发生白细胞减少,经过对症治疗,恢复正常.结论:双侧子宫动脉栓塞术联合B超监护下清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效好,具有较高的成功率,不良反应轻微,是一种比较好的治疗方法,值得在各基层医院推广使用.
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甲氨蝶呤米非司酮口服联合宫腔镜电切术治疗子宫切口瘢痕妊娠
目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)与米非司酮联合B超引导宫腔镜电切术在子宫切口瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值.方法 回顾性分析该院2014年6月-2016年12月收治的100例CSP患者的临床资料,根据治疗方法的不同,将100例患者分为试验组(75例)和对照组(25例).对照组患者采用MTX与米非司酮进行保守治疗;试验组患者采用MTX肌内注射与米非司酮口服联合B超引导宫腔镜电切术.比较两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降至正常所需时间、住院时间、并发症发生情况.结果 试验组β3-hCG降至正常的时间和住院时间分别为(21.62±0.47)d和(11.43±0.11)d,明显短于对照组的(38.52±0.80)d和(17.83±0.30)d,差异有统计学意义(t=128.66,P＜0.01;x2=156.95,P＜0.01);另外,试验组化疗药物相关并发症发生率显著低于对照组(x2=23.59,P＜0.0l),终止妊娠率显著高于对照组(x2=15.59,P＜0.01).结论 MTX肌内注射与米非司酮口服联合B超引导宫腔镜电切术治疗CSP安全有效、并发症少.
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氨甲蝶呤和米非司酮联合用药治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效
目的:观察氨甲蝶呤和米非司酮联合用药治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效.方法:选择2007年5月～2009年10月在邢台市人民医院住院的剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的患者21例,给予静脉滴注氨甲蝶呤50ug,隔日1次,1～8日为1个疗程,并同时给予口服米非司酮50ug,2次/日,共5日,每周测定血HCG值2次,B超检查1次,观察包块大小,以判断治疗效果.结果:19例患者均未行其他治疗而治愈,血HCG下降及包块缩小明显,无内外出血倾向.保守治疗成功率为90.48%,1周血HCG下降>50.00%6例,2周血HCG下降至正常时间为(17.46±3.89)天,包块消失时间为(29.58±5.79)天.21例中,发生恶心呕吐12例,腹痛5例,肝功损伤3例,血白细胞下降1例.结论:氨甲蝶呤和米非司酮联合用药治疗子宫切口瘢痕妊娠疗效好,成功率高,无明显不良反应,是保留子宫切口瘢痕妊娠患者生育功能的可靠治疗方法.
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用腹腔镜下病灶清除术对子宫切口瘢痕妊娠孕妇进行治疗的效果
目的:分析用腹腔镜下病灶清除术对子宫切口瘢痕妊娠孕妇进行治疗的临床效果.方法:将2014年1月至2018年1月期间江苏省镇江市妇幼保健院收治的80例子宫切口瘢痕妊娠孕妇随机分为对照组和观察组.采用子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术或开腹病灶切除术对对照组孕妇进行治疗,采用腹腔镜下病灶清除术对观察组孕妇进行治疗,然后对比两组孕妇手术持续的时间、术中的出血量、术毕至HCG转阴的时间、术中及术后并发症的发生情况.结果:与对照组孕妇相比,观察组孕妇手术持续的时间、术毕至HCG转阴的时间均较短,其术中的出血量较少,其术中及术后并发症的总发生率较低,P<0.05.结论:采用腹腔镜下病灶清除术对子宫切口瘢痕妊娠孕妇进行治疗可显著缩短其手术持续的时间和术毕至HCG转阴的时间,减少其术中的出血量,降低其术中及术后并发症的发生率.
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联用MTX、米非司酮和B超引导下的宫腔镜电切术治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果探讨
目的:探讨联用甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮和B超引导下的宫腔镜电切术治疗子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的效果.方法:对南通大学附属海安医院2014年6月至2017年10月收治的80例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方法的不同将其分为试验组(60例)和对照组(20例).为对照组患者联用MTX和米非司酮进行治疗,为试验组患者联用MTX、米非司酮和B超引导下的宫腔镜电切术进行治疗.然后比较两组患者血β-HCG(β-人绒毛膜促性腺激素)值降至正常的时间、住院的时间、子宫大出血的发生情况和并发症的发生情况.结果:试验组患者血β-HCG值降至正常的时间、住院的时间均短于对照组患者(P<0.05).治疗后,试验组患者子宫大出血的发生率和并发症的发生率均低于对照组患者(P<0.05).结论:联用MTX、米非司酮和B超引导下宫腔镜电切术治疗CSP的效果确切,且安全性较高.
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子宫切口瘢痕妊娠诊治的研究进展
产妇既往有剖宫产病史，此次子宫下段原剖宫产切口瘢痕部位附着胚胎组织，此种妊娠属于一种特殊类型的异位妊娠。约占异位妊娠发病率的6.1％［1-2］。2010年2月世界卫生组织发布报告，2007年10月～2008年5月中国剖宫产率高达46.2％［3］。本病为剖宫产的远期并发症之一，有报道称其发生率为1∶2216～1∶1800［4-5］。由于 CSP 早期确诊困难，且主要临床表现为阴道不规则出血，故临床常误诊为宫内妊娠而行流产或吸刮宫手术而引发致命性大出血［6-7］、DIC、子宫穿孔、脏器损伤等严重并发症危及产妇生命安全。随着现代医疗诊治技术的不断进步，近年来明显提高了其早期诊断率，使 CSP 能够在早期得到治疗从而大大降低了子宫破裂及大出血的风险。目前本病尚无统一的治疗方案，为保留育龄妇女子宫完整性及生育要求，子宫动脉灌注栓塞术（UAIE）在众多治疗方案中脱颖而出。
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米非司酮在子宫切口瘢痕妊娠治疗中的独立效果评价
目的：探讨米非司酮在子宫切口瘢痕妊娠治疗中的独立效果。方法：将100例子宫切口瘢痕妊娠患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，每组均为50例。对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组给予米非司酮治疗。比较两组临床疗效、血清β-hCG恢复至正常水平时间、子宫内包块消失时间及不良反应发生率等。结果：对照组临床治愈率为74.00%(37/50)，观察组临床治愈率为92.00%(46/50)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组血清β-hCG恢复至正常水平时间、子宫内包块消失时间分别为(26.34±1.58)d、(82.03±8.85)d，观察组血清β-hCG恢复至正常水平时间、子宫内包块消失时间分别为(15.90±0.98)d、(65.31±4.22)d；对照组不良反应发生率为14.00%，观察组为12.00%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：米非司酮在子宫切口瘢痕妊娠治疗中的独立效果显著，不良反应发生率相对较低，应在临床上进行推广及应用。
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠疗效分析
目的：研究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效。方法：选取笔者所在医院2006年1月-2014年1月诊治的子宫切口瘢痕妊娠患者50例，所有患者均有子宫下段横切口剖宫产史，血β-hCG>5000 IU/L，妇科检查宫颈外观正常，阴道彩色多普勒超声检查显示子宫下段前壁肌层连续性中断，切口瘢痕处见无回声妊娠囊或不均质回声团块，病变处血流信号丰富，一般呈低速低阻型血流频谱。将所有患者按照接诊顺序的单双号均分为两组，对单号组(观察组)患者进行米非司酮+甲氨蝶呤治疗，对双号组(对照组)患者进行甲氨蝶呤治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组的68.00%，不良反应发生率12.00%明显低于对照组的36.00%，且观察组患者的满意度100%明显高于对照组的76.00%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠不仅可以提高临床治疗效果，且能够降低不良反应发生率，提高患者满意度，值得临床推广使用。
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子宫动脉灌注化疗联合栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠临床分析
目的 评价子宫动脉灌注化疗联合栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的疗效.方法 回顾分析我院15例剖宫产后CSP的治疗方法及结果.结果 所有患者均采用经导管子宫动脉内注入甲氨蝶呤(MTX)和子宫动脉明胶海绵颗粒栓塞.所有病例均能有效防治出血及保全子宫.其中11例术后5~7天成功行B超定位下清宫术.结论 子宫动脉灌注化疗联合栓塞术治疗CSP能有效防治出血,是治疗CSP的可靠方法.
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阴式子宫切口瘢痕妊娠清除术与子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析
目的 比较阴式子宫切口瘢痕妊娠清除术与子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的治疗效果.方法 回顾性分析术后子宫切口瘢痕妊娠的患者共24例,按不同方法分组:A组为双侧子宫动脉栓塞术+清宫术共15例,B组为阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术共9例.结果 24例治疗均获成功.B组手术时间(38.8±4.1) min,少于A组(64.3±7.5)min,术后14d内人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴率优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴式子宫切口瘢痕病灶清除术较子宫动脉栓塞术操作简单、治疗彻底、损伤小、术后恢复快.
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阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用
目的：探讨阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用。方法回顾性分析14例剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）患者，均行阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术。结果14例均手术成功，无明显并发症。平均手术时间（50．7±17．2）min，平均术中出血量（80±40．3）mL，平均住院日（7．8±2．3）d，14例患者术后2周复查B超均提示子宫前壁包块消失，术后均无月经淋漓、月经量改变等异常情况，正常月经恢复（24～40 d）。结论阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术因其微创、简单、手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点，是一种安全、有效的治疗CSP的方法，值得临床推广。
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剖宫产切口瘢痕妊娠10例分析
目的 探讨子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断及其对预后的影响.方法 回顾分析10例子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗资料,总结切口瘢痕对B超的妊娠诊断影响和终止妊娠的影响.结果 10例病例均行B超检查,提示子宫前壁下段有孕囊或混合性光团;其中4例首次B超检查并未提示瘢痕部位妊娠,误诊率为40%.8例曾行人流或清宫术,其中6例清宫术加用氨甲蝶呤和米非司酮药物保守治疗,5例成功,另1例因大出血行子宫切除术;10例患者中共有1例子宫全切除术,1例行子宫切口瘢痕妊娠局部病灶切除术.结论 子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断和终止妊娠与一般妊娠不同,B超检查前一定要提供剖宫产史;人流或清宫时要加药物保守治疗,同时要密切观察孕妇,防止大出血等意外发生.
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宫腔镜联合动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠临床分析
目的:探讨宫腔镜联合动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的方法、效果及安全性.方法:对2011年3月～2013年12月期间我院收治的42例剖宫产术后子宫切口妊娠的患者的临床资料进行回顾性分析.结果:42例患者术前均全身或局部使用甲氨蝶呤,采用宫腔镜联合子宫动脉栓塞术(UAE)介入治疗.治疗过程中出血＞500mL为3例.结论:全身或局部使用甲氨蝶呤后,宫腔镜下妊娠物清除术联合子宫动脉栓塞术治疗CSP安全有效,成功率高.
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子宫切口瘢痕妊娠的MRI诊断
目的：探讨子宫切口瘢痕妊娠的MRI表现和诊断要点。方法回顾性分析经手术病理证实的16例切口瘢痕妊娠患者的MRI资料。结果 MRI术前正确诊断15例，1例术前未作出肯定的诊断，诊断符合率为93．75％。12例显示妊娠囊，呈椭圆形囊状信号，5例紧贴子宫下段前壁子宫切口瘢痕，7例位于瘢痕内，4例无明显囊腔，表现为子宫下段宫腔内不规则包块影。 MRI诊断符合率为93．75％。结论 MRI能准确诊断切口瘢痕妊娠，子宫切口瘢痕妊娠诊断要点包括妊娠囊位于子宫瘢痕内和局部子宫肌层变薄并受浸润等。
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子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床分析
目的：探讨子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取96例子宫切口瘢痕妊娠患者，随机分为实验组和对照组，分别给予子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗和单纯甲氨蝶呤治疗，比较两组患者临床疗效、阴道出血量、术中出血量、阴道出血量、月经出血时间、病灶消失时间、β-HCG 恢复时间及住院时间，并分析不良反应。结果实验组患者治愈率显著高于对照组，患者阴道出血量和术中出血量较对照组患者显著降低，阴道出血时间、月经出血时间、病灶消失时间、β-HCG 恢复时间及住院时间较对照组患者均显著缩短，差异均有统计学意义（ P <0.05），不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠可显著提高治愈率，加快患者的恢复时间，缩短住院时间，且安全、可靠，值得进一步在临床上推广。
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米非司酮联合甲氨蝶呤用于子宫切口瘢痕妊娠中的临床评价
目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果。方法选取子宫切口瘢痕妊娠患者74例，随机分为两组，对照组36例接受甲氨蝶呤治疗，观察组38例接受米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对比两组治疗效果与不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.37%，显著高于对照组的72.22%；观察组不良反应发生率为13.1%，显著低于对照组的30.56%，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论在子宫切口瘢痕妊娠治疗中，米非司酮联合甲氨蝶呤具有显著疗效，可有效改善患者的临床症状，提高生活质量，值得在临床中推广。
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米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口瘢痕妊娠中的应用观察
目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果。方法选取临颍县人民医院自2010年12月至2011 年12月收治的88例子宫切口瘢痕妊娠患者，随机将其分为观察组和对照组，每组44例，对照组单用米非司酮治疗，观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率、包块消失时间、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间进行对比。结果观察组治疗总有效率为93.18%，对照组为79.55%，观察组明显高于对照组（P <0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）；包块消失时间、血β-HCG 转阴时间均明显短于对照组（P <0.05）。结论给予子宫切口瘢痕妊娠患者米非司酮联合甲氨蝶呤治疗可有效提高治疗效果，减少并发症，临床效果显著，值得推广和应用。
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剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠26例临床分析
目的 总结分析剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊治体会和疗效.方法 对2012-06—2015-06收治的26例子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 26例患者术前均根据病史、临床表现、妇科检查、血β-HCG检测、阴道彩超检查确诊.26例患者均采用药物治疗联合彩超引导下清宫术治疗,其中14例治愈.12例因清宫术中出血,遂经Foley导尿管水囊压迫,4例成功止血后痊愈;8例因止血无效,开腹行瘢痕妊娠病灶清除加子宫修补术治愈.本组未发生阴道大出血等严重并发症,均保留了患者的子宫.随访3~8周,血β-HCG水平及月经周期恢复正常.结论 阴道彩超可作为诊断子宫切口瘢痕妊娠的首选检查方法,药物联合清宫术、瘢痕妊娠病灶清除加子宫修补术可获良好效果,尤其适合于基层医院.
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宫腔镜电切术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠36例效果观察
目的 观察宫腔镜电切术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果.方法 选取2014-02-2017-03间解放军第153中心医院收治的36例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,均实施宫腔镜下电切术治疗.结果 36例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,未发生术中子宫穿孔及术后大出血等并发症.手术时间17～36 min,平均23.56 min.出血量36～88 mL,平均56.24 mL.术后住院时间为(4.50±1.18)d.术后血 β-HCG下降至正常的时间为(26.19±7.23)d,月经恢复时间为(36.26±6.34)d.结论 宫腔镜电切术治疗瘢痕妊娠,创伤小、恢复时间短、术后不良反应少、安全性高,是理想的治疗方法.
