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巨大阔韧带肌瘤红色变性误诊一例
0引言子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的肿瘤,超声对其诊断的准确率很高,子宫阔韧带肌瘤发生率约占子宫肌瘤的1.5%~2.0%[1],阔韧带肌瘤因其肌瘤生长部位特殊,不仅术前确诊率低,常常误诊为卵巢恶性肿瘤或子宫肌瘤,同时易引起子宫及毗邻器宫变形、移位,从而增加手术难度以及不必要的恐慌和心理负担。笔者近期遇1例巨大阔韧带肌瘤伴红色变性误诊为左侧卵巢癌1例,现报告如下。
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巨大阔韧带肌瘤7例临床分析及文献复习
阔韧带肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,因缺乏特异性的临床表现,极易误诊为卵巢肿瘤.在临床上本病虽并不少见,但直径超过10 cm的巨大阔韧带肌瘤则较为罕见.体积过大的阔韧带肌瘤不但加大其手术的难度,而且易造成患者的心理负担.本文收集了2015年12月至2017年11月某院收治的7例巨大阔韧带肌瘤患者资料,结合文献复习,探讨本病的临床特征及诊治要点.
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巨大阔韧带肌瘤伴囊性变1例
临床资料患者,48岁,未绝经,腹胀一月,逐渐加重伴上腹阵发性隐痛,无阴道异常流血、排液,门诊以"腹胀待查:结核性腹膜炎"于2003年11月22日收入传染科.
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原发性巨大阔韧带肌瘤伴大面积囊性病变1例
1 病例报告患者,31岁,因发现下腹部包块伴腹胀1月于2012年8月13日来我院就诊.1月前患者扪及下腹部包块,感腹胀,无腹痛,至当地医院就诊,行B超检查提示子宫后方巨大囊性包块,约19 cm×16 cm×9 cm,建议上级医院就诊,于8月13日就诊于我院.病程中患者偶感腹痛,可耐受,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛等不适,精神、饮食、睡眠可,尿、粪便无异常,体重较前无明显变化.患者15岁初潮,月经周期30天,经期6~7天,经量中等,无血凝块,偶有痛经史,能忍受.末次月经2012年8月7日.18岁结婚,G1P1,顺产一子.患者2004年行阑尾切除术,术后恢复好,无其他病史,无药物及食物过敏史.入院查体:一般情况可,心肺无异常,腹膨隆,右下腹见4 cm斜型陈旧性手术瘢痕,下腹触及一巨大包块,直径约20 cm,上缘达脐上2指,质韧,活动可,无压痛,肝脾未触及肿大,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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巨大阔韧带肌瘤伴卵巢多个异位囊肿1例
1 病例资料患者,女,50岁.因自觉腹部膨隆1年余,加重伴阴道流血2月,2006年12月7日于我院就诊.患者生育及月经史,G3P2+1,2~3/25~35.入院查体:T:37°C, P:76/分,R:18/分,BP:130/70mmHg.心肺无异常,腹部高度膨隆.
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巨大阔韧带肌瘤误诊为卵巢肿瘤1例
患者43岁,以月经量增多半年,加重1月之主诉于2001年4月12日入院.既往月经规律,半年前出现经量增多,伴经期延长至10d.1月前加重并出现头晕、乏力.
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妊娠合并巨大阔韧带肌瘤红色变性获足月活婴1例
1 患者,孕妇,25岁,因停经32周,左下腹痛2小时于1997年10月8日收入院.入院查体:T 37.6℃,BP15/10kPa,心肺正常,肝脾未触及,双下肢Ⅰ°浮肿.
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巨大阔韧带肌瘤术后死亡医疗纠纷1例
1 案例资料1.1 简要案情钟某,女,49岁.某年8月14日因“腹胀伴尿频、尿急1年有余,加重1月”就诊,以“腹部包块”收入某二甲医院.同月20日9时行“剖腹探查、左侧阔韧带肿瘤切除、左侧卵巢囊肿剥离术及卵巢成形术、子宫肌瘤剔除术”,术后10分钟,患者出现血压下降、心率加快等症状.遂于当日18时再次行“剖腹探查术”,之后患者病情持续加重,次日继发“DIC、急性左心衰、失血性休克”,急转上级医院抢救.终因抢救无效于9月16日死亡.
关键词: 法医病理学 巨大阔韧带肌瘤 弥散性血管内凝血(DIC) 医疗纠纷