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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位
锁骨远端骨折和肩锁关节脱位在临床上常见,自2005年3月至2009年8月,笔者采用锁骨钩钢板(AO)治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位30例,疗效满意,现报告如下.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位
肩锁关节脱位多为直接损伤引起,发生率占全身关节脱位的4.40%～5.98%[1].Ⅲ度脱位为完全脱位,多系喙锁韧带断裂引起,常需手术治疗.应用克氏针张力带固定常伴有术后再脱位及克氏针松动、滑移、断裂等多种并发症.我科应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,取得满意疗效,现报告如下:
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两种方式治疗锁骨远端骨折的疗效对比
目的 探讨和研究两种术式治疗锁骨远端骨折患者的临床疗效对比.方法 以2010年1月-2012年1月之间收治的82例锁骨远端骨折患者的资料为例进行研究,按照术式不同将患者分为A组和B组,A组41例患者采用锁骨钩钢板进行治疗,B组41例患者则采用克氏针张力带固定治疗,对比两组患者各项指标及远期治疗效果.结果 从手术难易程度及相关数据来看,两组患者对比无显著差异(P＞0.05),但是从术后1年的随访结果来看,A组患者的并发症发生率为2.4％,而B组患者的并发症发生率为29.3％,A组明显优于B组(P＜0.05),且从肩关节功能评定结果来看,A组也显著优于B组(P＜0.05).结论 锁骨钩钢板在治疗锁骨远端骨折的近期疗效上与克氏针张力带固定治疗无显著差异,但是在远期疗效和并发症控制上要显著优于克氏针张力带治疗,值得推广和应用.
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带袢纽扣钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较
目的 研究分析带袢纽扣钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较.方法 选择在我院进行治疗的肩锁关节脱位50例患者,将患者随机分成试验组和对照组,平均每组25例患者.试验组的患者采用带袢纽扣钢板治疗,试验组的患者采用锁骨钩钢板治疗.观察两组患者治疗前后的Constant评分.结果 治疗后,两组患者的Constant评分均有所提高,但试验组患者的Constant评分明显高于对照组患者的Constant评分,有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肩锁关节脱位采用带袢纽扣钢板治疗的临床效果较锁骨钩钢板显著,减少患者的疼痛,有利于恢复.
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锁骨钩钢板与张力带固定治疗远端锁骨骨折临床回顾性对照研究
中远端锁骨骨折占锁骨骨折的12%～15%.造成骨折的原因通常是跌倒时手掌、肩部着地或直接由肩部机械性外力导致外伤引起[1-3].NeerⅡ型骨折多为喙锁韧带与锁骨近折端之间的连续性丧失,如果保守治疗,很容易导致延迟愈合、畸形愈合或不愈合.现阶段治疗Ⅱ型骨折的方法较多,主要包括钢丝张力带、锁骨钩钢板固定、克式针固定、重建钢板固定等[4-5],而钢丝张力带与锁骨钩钢板固定备受临床医师青睐[6],张力带钢丝固定虽然比锁骨钩钢板固定治疗费用低,但需患者长时间制动,有时会引起骨折端移位等[7].锁骨钩钢板由于能够坚强固定骨折端,所以患者可以尽早活动,但由于手术创伤大,增加了患者术后住院时间和费用[8].
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不同手术方法治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位疗效的比较
目的：比较不同术式治疗 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法：对2005年12月-2012年12月我科收治的 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者进行回顾性研究。共计73例,以术式不同分为3组：A组23例行锁骨钩钢板内固定术,B组18例行锚钉喙锁韧带修复术,C组32例行锁骨钩钢板内固定+锚钉喙锁韧带修复术,患者均于伤后1周以内就诊,伤后2~12 d手术,术后随访12~24个月。依据Karlsson标准评价治疗效果,并观察术后并发症的发生情况。结果：A、B、C组的术后功能恢复优良率分别为69.6%、66.7%和93.8%,C组的优良率显著高于其余两组(P<0.05),A、B两组之间优良率的差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 组术后并发症的发生率分别为34.8%、33.3%和6.3%,C组的并发症发生率显著低于其余两组(P<0.05),A、B两组之间并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用锁骨钩钢板内固定+锚钉喙锁韧带修复术并3个月取出钩钢板可显著提高 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者术后肩关节功能,治疗效果明显优于其他术式,术后并发症少,是目前治疗 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位较理想的治疗方法。
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锁骨钩钢板治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位26例疗效分析
目的 探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位的有效方法 .方法 采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜TossyⅢ度肩锁关节脱位26例.结果 按照Karlsson标准评定患者术后功能,优良20例,满意6例.所有患者均无钢板螺钉松动、断裂.结论 应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位具有操作简单、复位好、牢固可靠、肩关节功能恢复快、并发症少等特点,是目前治疗新鲜TossyⅢ度肩锁关节脱位疗效确切而理想的方法 ,可作为首选.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位的疗效及并发症分析
目的 分析锁骨钩钢板(CHP)治疗锁骨远端骨折和脱位术后疗效和并发症的原因,探讨其防治措施.方法 应用CHP治疗锁骨远端骨折和脱位32例.结果 本组获随访5～31个月,末次随访时疗效评定按Karlsson标准:优良率93.8％,CHP取出后肩痛和关节功能改善.并发症:钢板折断1例,螺钉松动2例,骨溶解4例,肩痛6例.结论 CHP治疗锁骨远端骨折和脱位疗效满意,但存在一定的并发症；选择合适CHP、规范操作、正确地功能锻炼以及适时取出内固定是防治并发症的有效措施.
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锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位
目的 探讨使用锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的疗效.方法 分别采用锁骨钩钢板和克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位32例,术后给予前臂悬吊固定,并行肩关节功能锻炼.结果 随访6个月～5年,按照Lazzcano标准评定骨折愈合和肩关节功能优良率,锁骨钩钢板固定优于克氏针张力带(分别为93.3%,64.7%,二者比较P＜0.01).结论 锁骨钩钢板设计合理,对锁骨远端骨折与肩锁关节脱位固定可靠,允许肩关节早期功能锻炼,是一种有效的内固定方法 .
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锁骨钩钢板和锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨骨折
目的 回顾性分析锁骨钩钢板和锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨骨折.方法 对NeerⅡ型锁骨骨折分别采取锁骨钩钢板治疗21例、锁定加压钢板治疗13例,对两组的临床疗效指标和术后并发症作比较.结果 两组患者手术时间的差异无统计学意义(P＞0.05)；锁骨钩钢板组的术中出血量较锁定钢板多(P＜0.05)；锁定钢板组的术后肩关节评分较锁骨钩钢板高(P＜0.05).结论 锁骨钩钢板和锁定钢板都是治疗NeerⅡ型锁骨骨折的比较好的内固定方式.
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两种不同手术方法治疗伴有喙锁韧带损伤的锁骨远端骨折疗效分析
目的 比较两种不同手术方法治疗伴有喙锁韧带损伤的锁骨远端骨折的疗效.方法 对36例锁骨远端骨折分别采用锁骨钩钢板(钢板组)和Lars人工韧带(Lars组)两种方法进行治疗.结果 钢板组获7～15个月的随访,Lars组获8～16个月的随访,末次随访时对两组肩关节功能进行评分,前者分别为(84.5±5.7)分(ASES评分),(78.5±3.2)分(ConstantMurley评分)；后者分别为(96.2±4.2)和(94.5±2.1)分,Lars组优于钢板组(P＜0.05).结论 Lars人工韧带在治疗伴有喙锁韧带断裂的锁骨远端骨折中较应用锁骨钩钢板固定更加牢靠,肩关节功能恢复良好,且手术操作更微创.
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2种内固定方法治疗锁骨外1/3骨折的比较研究
目的 比较锁骨钩钢板与锁骨外侧解剖锁定钢板2种内固定方法治疗锁骨外1/3骨折的疗效.方法 选取锁骨外1/3骨折患者52例且随机分为2组,解剖锁定钢板组28例(A组),锁骨钩钢板组24例(B组),术后1、3、6个月评定其临床疗效.结果 所有患者均获得随访,时间7～12个月,平均9个月.术后第1、3、6个月,A组Constant-Murley评分分值分别为:(59.86±2.98)、(78.07±3.97)、(92.75±2.95)分;B组分别为:(50.42±6.78)、(62.63±7.03)、(82.17±4.34)分.在术后1、3、6个月,解剖锁定钢板组的肩关节总评分均高于锁骨钩钢板组,差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论 锁骨外侧端解剖锁定钢板内固定治疗锁骨外1/3骨折,由于不影响肩锁关节,术后并症发生率更低,有利于早期进行功能锻炼,疗效满意.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折和肩锁关节RockwoodⅢ型脱位的对比研究
目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后出现远期疼痛的主要原因.方法 对锁骨远端NeerⅡ型骨折和肩锁关节RockwoodⅢ型脱位各23例(即A、B组),均采用锁骨钩钢板内固定联合可吸收缝线修复喙锁韧带的方法进行治疗.结果 术后46例获随访11～14个月,根据肩关节功能Neer评分标准:A组优20例,良3例,优良率100％;B组优12例,良9例,可2例,优良率91.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肩锁关节内正常结构的重度破坏导致创伤性关节炎或关节僵硬是手术后肩部疼痛、关节功能受限的主要原因.
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锁骨钩钢板手术治疗NeerⅡ型锁骨外侧端骨折
目的 探讨采用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨外侧端骨折的临床疗效.方法 对80例NeerⅡ型锁骨外侧端骨折采用锁骨钩钢板内固定术.结果 本组获随访6～18个月,骨折均获愈合,时间平均4.7个月,疗效评定结果:优58例,良14例,一般6例,差2例,优良率90％.结论 采用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨外侧端骨折疗效好,安全可靠.
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双尾TightRope系统与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效比较
目的 比较分析双尾TightRope系统与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅳ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 纳入自2013-06-2015-06诊治的35例新鲜Rockwood Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位,15例采用双尾TightRope系统内固定治疗(TightRope组),20例采用锁骨钩钢板内固定治疗(锁骨钩钢板组).结果35例均获得12个月以上随访,随访时间平均20.9(13～31)个月.术后即刻X线片显示肩锁关节解剖关系恢复正常,内固定在位.TightRope组在切口长度、手术时间、术中出血量、并发症发生率以及术后1年肩关节功能Constant-Murley评分方面均优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).TightRope组出现1例(6.7％)轻度复位丢失,但未见肩峰下撞击、肩关节疼痛、内固定松动断裂等并发症.锁骨钩钢板组出现8例(40.0％)并发症,4例存在肩关节疼痛,3例取出内固定后出现肩锁关节半脱位,1例内固定松动.结论 双尾TightRope系统重建喙锁韧带治疗RockwoodⅣ、V型肩锁关节脱位能维持肩锁关节微动特性,符合生物学固定理念,而且手术操作简单、创伤小,可明显降低术后并发症发生率,疗效满意.
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锁骨钩钢板内固定术后并发症原因分析
目的 分析应用锁骨钩钢板(CHP)治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位产生并发症的原因.方法 应用CHP治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折19例,TossyⅢ型肩锁关节脱位12例,锁骨中段骨折合并TossyⅢ型肩锁关节脱位1例,锁骨中段骨折合并TossyⅠ型肩锁关节脱位1例.结果 患者均获得随访,平均随访13个月(7～24个月).平均取出CHP时间为11个月(4～15个月).其中发生脱钩1例,钢板折断1例,肩袖损伤症状4例,肩峰磨损12例.结论 正确选择及使用CHP,指导患者进行术后康复训练是治疗的关键,以及在骨折愈合后及时取出CHP是必要的.
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综合康复结合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效分析
目的 探讨综合康复结合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位49例,根据是否行综合康复治疗随机分为2组,比较组间临床疗效.结果 临床疗效术后6个月内治疗组明显优于对照组；15个月时治疗组仍优于对照组,但差异无统计学意义.结论 综合康复能很好地促进肩关节功能恢复、缓解疼痛、提高患者生活质量,值得推广应用.
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AO张力带、锁骨钩钢板和双Endobutton技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位比较
目的 比较应用AO张力带、锁骨钩钢板和双Endobutton技术治疗RockWoodⅢ型以上的肩锁关节脱位的疗效.方法 对60例RockwoodⅢ型以上的肩锁关节脱位分别予以AO张力带、锁骨钩钢板和双Endobutton技术进行治疗.结果 Endobutton组Constant-Murley评分优于AO张力带、锁骨钩钢板,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 双Endobutton技术比较传统的AO张力带、锁骨钩钢板术式简单易行、疗效满意.
关键词： Endobutton技术 AO张力带 锁骨钩钢板 肩锁关节脱位 -
经肩峰上骨孔置入AO锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折
目的 探讨AO锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折常规应用方法的改进及临床效果.方法 对AO锁骨钩钢板的常规应用方法进行了部分改进.即经肩峰骨孔置入钢板钩固定锁骨远端骨折.对24例NeerⅡ型锁骨远端骨折均采用此改进方法进行固定,均缝合断裂的喙锁韧带.结果 患者平均13.8个月随访,23例获得良好疗效.结论 经肩峰骨孔AO锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折与常规方法相比具备一定的优点,为应用AO锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折提供了新的思路.
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2种内固定方法治疗锁骨肩峰端骨折及肩锁关节脱位的疗效比较
目的 比较锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨肩峰端骨折及肩锁关节脱位的临床疗效.方法 将锁骨肩峰端骨折及肩锁关节脱位52例作为回顾研究对象,根据内固定情况分为锁骨钩钢板组(30例)和克氏针张力带固定治疗组(22例).结果 2组获得1～2年的随访,按Lazzcano和Karlsson肩关节功能判断标准评定肩关节功能优良率,钢板组优于克氏针组(分别为96.7％、72.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折及肩锁关节脱位符合生物力学内固定的原则,固定牢靠、术后并发症少、利于术后早期功能锻炼.
