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操作技能直接观察评估方法在皮肤真菌镜检教学中的探索
目的 探索操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)方法在皮肤病学皮肤真菌镜检实践教学中的应用.方法 采取实验对照方法.选取安徽医科大学2011级五年制临床医学专业60名实习学生为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组各30名学生.在皮肤真菌镜检教学中,实验组采取操作技能直接观察评估教学方法,对照组采取传统方法.实习结束后,比较两组学生真菌镜检技能考核结果,并通过问卷调查评估实验组学生对该教学方法的满意度.结果 ①问卷结果表明,在“对适应证及操作步骤熟悉的程度”的项目中,比较两组学生得分,差异无统计学意义;其余项目比较,实验组学生得分均高于对照组学生,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05);②两组学生对真菌阳性辨识率比较,差异无统计学意义(P =0.024),但实验组学生所用时间更短;③问卷调查结果显示,93.3％的实验组学生对新教学方法更满意.结论 在皮肤病学皮肤真菌镜检中引入DOPS进行教学和考评,取得了良好的教学效果.
关键词： 操作技能直接观察评估 真菌镜检 教学方法 皮肤病学 -
派瑞松治疗浅部真菌病临床分析
目的 观察派瑞松治疗浅部真菌病的临床疗效.方法 治疗组用派瑞松局部涂搽,对照组用2%酮康唑霜局部涂搽,2次/d.结果 治疗组总有效率为90.71%,对照组总有效率为68.85%,总有效率有显著差异(P＜0.01).结论 派瑞松治疗浅部真菌病疗效肯定,能取得较满意的临床疗效.
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制霉菌素泡腾片与湿润烫伤膏水浴后混合物治疗真菌性外耳道炎的临床观察
目的 探讨制霉菌素泡腾片与湿润烫伤膏水浴后混合物(简称制霉菌素油剂)的广谱抗真菌、改善耳道内环境、恢复耳道上皮分泌及自洁功能的效果.方法 以60例行真菌涂片滴入氢氧化钾镜于下检查确诊为真菌性外耳道炎的患者为研究对象,2周为1个疗程,不得中途退出.常规清洁耳道,待耳道干燥后涂布制霉菌素油剂,治疗3~5次后评估患者耳道不适症状的改善、分泌物质与量的变化、上皮充血糜烂的恢复、真菌的检测分型与培养药敏变化.结果 药剂分布均匀,耳内分泌物易排出,患者的舒适度与上皮功能恢复改善快.结论 制霉菌素有广谱杀真菌效果,合用湿润烫伤膏的油剂可改善耳道内环境.制霉菌素油剂治疗真菌性外耳道炎符合耳道生理病理治疗需求,效果良好.
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特敏增强荧光染色法在浅部真菌病诊断中的应用
目的 评价特敏增强荧光染色法在浅部真菌病诊断中的应用价值.方法 对200例临床高度怀疑真菌感染的标本分别用特敏增强荧光染色法、钙白荧光染色法和传统的1.78 mol/L KOH湿片法对真菌进行镜下形态学观察,并比较真菌检出率.结果 特敏增强荧光染色法视野背景干净,菌丝及孢子均为亮蓝色,真菌的形态结构清晰易辨.特敏增强荧光染色法检出率高于钙白荧光染色法和KOH湿片法(x2=17.984,P＜0.05;x2 =32.063,P＜0.05).结论 荧光染色法是一种快速有效的真菌染色镜检技术,在临床实验室早期诊断真菌病中有推广价值.
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15418例浅部真菌病镜检结果分析
目的:分析2016年1月至2017年12月我院皮肤科门诊浅部真菌病镜检结果.方法:回顾性分析门诊15418例拟诊为浅部真菌病患者的临床资料及镜检结果.结果:共7366例镜检阳性,总阳性率47.78％,浅部真菌病镜检阳性率前三位的分别是:花斑癣(78.95％)、马拉色菌毛囊炎(65.47％)、甲真菌病(85％).结论:我院皮肤科门诊浅部真菌病中花斑癣镜检阳性率高.
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足部浅部真菌感染临床诊断与真菌学检查结果的差异性
目的:了解临床医生仅凭临床表现判断足部浅部真菌感染种类的准确率及临床诊断、真菌镜检和培养结果之间的符合情况.方法:随机选择2007年5月～2007年10月到本科门诊就诊,由我科主治医师以上职称的医师拟诊为足部浅部真菌感染的患者,取皮屑做真菌镜检和培养,计算其真菌学检查阳性率及临床诊断、真菌镜检和培养结果之间的符合率.结果:确诊患者中临床诊断和真菌镜检结果的符合率为61.21%,临床诊断和真菌培养结果的符合率为33.62%,真菌镜检和真菌培养结果同时阳性的概率为68.10%;另外,在确诊患者中皮肤癣菌和念珠菌混合感染率为8.62%.结论:仅根据临床表现判断足部真菌病种类的准确率不高,真菌培养足诊断的金标准;皮肤癣菌和念珠菌混合感染值得重视.
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甲真菌病临床诊断与真菌学检查结果的差异性
目的：了解临床医生仅凭临床表现判断甲真菌病的准确率及其与真菌镜检和培养结果之间的符合情况。方法随机选择2014年3月至2015年11月到我院皮肤科门诊就诊，由我科主治医师及以上职称的医师拟诊为甲真菌病的395例患者，取甲碎屑行真菌镜检和培养，计算仅凭临床表现诊断的甲真菌病与真菌学检查的符合情况。结果临床诊断和真菌镜检结果的符合率为63.80%，临床诊断和真菌培养结果的符合率为38.73%，真菌镜检和真菌培养结果同时阳性的概率为55.56%，甲真菌病真菌镜检检出率比真菌培养高(χ2=82.99，P<0.01)，Kappa检验提示真菌镜检与培养的一致性一般(Kappa=0.404，P<0.01)。结论仅凭临床表现诊断甲真菌病准确率不高，真菌镜检的检出率比真菌培养高。
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荧光染色法与KOH湿片法在皮肤浅部真菌检查中效果比较
目的 探讨荧光染色法和KOH湿片法的应用效果.方法 收集本所2018年5月5日～5月25日期间皮肤科门诊260例疑似皮肤真菌感染的皮屑标本,同时用荧光染色法和KOH湿片法进行镜检,并对检测结果进行对比.结果 荧光染色法背景清晰,菌丝、孢子发出蓝绿色荧光,荧光染色法阳性检出率90％,KOH湿片法73.4％.结论 荧光染色法比KOH湿片法具有更高的真菌检出率,值得在皮肤科浅部真菌感染诊断中推广.
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芝加哥天蓝与KOH涂片镜检对马拉色菌诊断的比较
目的 以培养作为诊断标准,比较芝加哥天蓝涂片镜检和KOH涂片镜检对马拉色菌诊断的阳性率、阅片耗时等方面差异.方法 收集门诊可疑马拉色菌感染患者皮屑标本,同时做真菌培养、芝加哥天蓝涂片、KOH涂片,培养阳性的281份标本,对芝加哥天蓝涂片镜检和KOH涂片镜检阳性率、阅片时间进行统计学分析比较.结果 芝加哥天蓝可将马拉色菌的孢子或菌丝染成蓝色而皮屑等被染成浅紫红色杂质背景,阅片时间(70.99±12.61)s,KOH阅片时间(79.56±15.67)s,差异有统计学意义(P＜0.05).培养阳性的281例马拉色菌标本中芝加哥天蓝染色涂片镜检阳性193例,阳性率68.68％,KOH涂片镜检阳性179例,阳性率63.70％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芝加哥天蓝涂片为马拉色菌的诊断提供了一种简单快速、阳性率高、稳定性强、性价比好、结果易读取的检查方法.
