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小骨窗囊壁剥除联合蛛网膜造瘘术治疗去大骨瓣减压术后对侧进展型硬脑膜下积液
目的 探讨小骨窗囊壁剥除联合蛛网膜造瘘术对去大骨瓣减压术后对侧进展型硬脑膜下积液的治疗效果.方法 选择30例去大骨瓣减压术后对侧进展型硬脑膜下积液患者,行小骨窗囊壁剥除联合蛛网膜造瘘术治疗,阐述手术技术并根据临床资料对其疗效进行评估.结果 30例患者术后复查CT发现积液消失时间4～8d,平均6.5 d,脑中线移位恢复.意识清楚18例患者临床症状减轻;有意识障碍12例患者中格拉斯哥昏迷评分(GCS)上升3分者6例,GCS上升2分者6例.术后积液量按公式计算＞3ml属于复发,30例患者3个月内复查CT积液未见复发;随访6个月积液也未见复发.结论 去大骨瓣减压术后对侧进展型硬脑膜下积液形成的原因是多因素作用的结果,小骨窗囊壁剥除联合蛛网膜造瘘术治疗去大骨瓣减压术后对侧进展型硬脑膜下积液是一种简单、安全、经济、疗效较好的方法.
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小骨窗开颅联合蛛网膜造瘘术对外伤性硬膜下积液的疗效分析
目的:探讨小骨窗开颅联合蛛网膜造瘘术对外伤性硬膜下积液(TSE)的疗效.方法:根据住院号末位奇偶数,随机将64例TSE患者分为观察组(32例)和对照组(32例),其中观察组给予小骨窗开颅联合蛛网膜造瘘术,对照组给予钻孔引流术.观察2组患者积液消失时间、手术时间、术中出血量,住院时间和住院总费用等指标.结果:观察组平均手术时间、术中出血量均明显少于对照组(P＜0.05);观察组术后3个月GCS评分明显优于对照组,且积液消失时间明显少于对照组(均P＜0.05);观察组术后3个月颅内压明显低于对照组(P＜0.05);观察组住院时间和住院总费用均明显少于对照组(均P＜0.05);术后3个月观察组有1例积液复发(3.13％),而对照组有9例积液复发(28.13％),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小骨窗开颅联合蛛网膜造瘘术治疗TSE效果好,值得在临床推广.
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钻孔引流术与蛛网膜造瘘术治疗外伤性硬膜下积液疗效比较
目的 比较钻孔引流术与蛛网膜造瘘术治疗外伤性硬膜下积液的疗效.方法 选取我院神经外科2013年7月至2014年10月接受治疗的90例外伤性硬膜下积液患者,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组45例,对照组患者采用钻孔引流术治疗,观察组患者采用蛛网膜造瘘术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、积液消失时间、术后GCS评分、颅内压变化、临床疗效和病情复发率.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及积液消失时间分别为(40.67±2.09)min、(60.19±4.01)mL、(4.21±0.89)d、(4023.76±500.12)元和(2.09±0.12)d,均明显少于对照组的(50.21±3.21)min、(65.23±3.89)mL、(5.89±1.09)d、(5067.12±600.02)元和(3.78±0.61)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的GCS评分为(14.79±2.09)分,明显高于对照组的(10.78±2.01)分,颅内压(98.01±3.12)cmH2O,明显低于对照组的(120.45±6.12)cmH2O,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的复发率为2.22%(1/40),低于对照组的13.33%(6/40),观察组治疗总有效率为97.78%(44/45),高于对照组的75.56%(34/45),两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 蛛网膜造瘘术治疗外伤性硬膜下积液效果良好,值得临床上推广使用.
