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侧卧时间与老年患者0.447%甲磺酸罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉临床效果的相关性研究
目的 观察注药后保持侧卧位时间对老年患者0.447%甲磺酸罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉的效果及不良反应发生率的影响.方法 选取ASA分级Ⅰ～Ⅲ级的老年单侧下肢手术患者60例,人手术室后患侧在下侧卧,用腰椎穿刺针取L3-4间隙垂直进针,成功后穿刺针斜面朝下并以0.1ml/s速度注入0.447%甲磺酸罗哌卡因1.5 ml,然后随机分为三组,每组各20例.Ⅰ组注药后立即仰卧;Ⅱ组注药后仍保持侧卧位3 min才仰卧;Ⅲ组注药后仍保持侧卧位5 min才仰卧.记录基础血压及注药后5、10、20、30 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP);注药后患侧和健侧30 min高麻醉平面、下肢运动能力评级;患侧和健侧运动阻滞持续时间、痛觉阻滞维持时间;统计各组低血压、尿潴留的发生情况.结果 Ⅰ组患者注药后10 min时SBP、DBP与基础血压比较差异均有统计学意义.Ⅱ组、Ⅲ组注药后30min内SBP、DBP与基础血压比较差异均无统计学意义;Ⅱ组、Ⅲ组下肢运动能力评级3级例数患侧与Ⅰ组相同,而健侧少于Ⅰ组;Ⅱ组、Ⅲ组患侧运动阻滞持续时间、痛觉阻滞维持时间与Ⅰ组比较差异均有统计学意义;Ⅰ组中有3例(15%)低血压、1例(5%)尿潴留,而Ⅱ组、Ⅲ组患者均未发生低血压和尿潴留.结论 注药后保持侧卧位3 min可以提高老年患者0.447%甲磺酸罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉时间和减少低血压、尿潴留的发生,增强围手术期的安全性.
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不同侧卧时间对高龄患者轻比重布比卡因单侧蛛网膜下隙阻滞特征的影响
目的 探讨不同侧卧时间轻比重布比卡因对高龄患者单侧蛛网膜下隙阻滞(单侧腰麻)阻滞特征的影响.方法 150例高龄患者随机分为5组,每组30例,均用0.3％轻比重布比卡因7.5 mg进行单侧腰麻,注药后侧卧的时间Ⅰ组15 min、Ⅱ组20 min、Ⅲ组25 min、Ⅳ组30 min及Ⅴ组35 min.观察5组感觉和运动阻滞起效和持效时间、单侧腰麻的比率、麻醉失败率、血压及尿潴留等情况.结果 (1)5组的感觉和运动阻滞起效时间差异均无统计学意义(P＞0.05);(2)感觉和运动阻滞持效时间,Ⅴ组和Ⅳ组＞Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组(P＜0.05);(3)单侧腰麻的比率,Ⅴ组＞Ⅲ组＞Ⅱ组和Ⅰ组(P＜0.05),Ⅳ组＞Ⅱ组和Ⅰ组(P＜0.05);(4)Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组在变仰卧位后均发生血压下降的情况(P＜0.05);(5)术后尿潴留的发生率,Ⅰ组和Ⅱ组＞Ⅳ组和Ⅴ组(P＜0.05);(6)5组均未发生麻醉失败的情况.结论 高龄患者行轻比重布比卡因单侧腰麻,注药后需维持侧卧时间超过30 min才更安全、可靠,并发症低.
