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电解离弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的麻醉处理
目的 回顾性分析颅内动脉瘤患者行电解离弹簧圈栓塞术的麻醉处理方法.方法 术前经脑血管造影检查明确诊断为颅内动脉瘤患者51例,均行气管插管静吸复合全身麻醉.麻醉诱导:咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼5～8μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚1.5～2.0mg/kg.麻醉维持:丙泊酚3～6 mg/(kg·h),吸入1%～2%异氟烷,间断给予芬太尼2～3μg/(kg·h)、维库溴铵0.03～0.05 mg/kg.术中根据手术需要行控制性降压.结果 51例患者均一次性栓塞治疗成功,栓塞后即刻行脑血管造影显示动脉瘤腔填塞满意.结论 选择全身麻醉对减少栓塞术中动脉瘤破裂和脑血管痉挛的发生非常有利,为手术的成功和患者的康复提供了有效保障.
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电解离弹簧圈栓塞术中的颅内动脉瘤破裂
目的:探讨电解离弹簧圈(GDC)栓塞术中颅内动脉瘤破裂的发生率、危险因素和与预后相关的并发症等.方法:对采用GDC栓塞治疗的68例患者72个颅内动脉瘤有关资料进行分析.结果:3例(4.1%)术中发生动脉瘤破裂,其中2例颈内动脉-后交通动脉瘤(ICPC),直径4～6 mm;1例前交通动脉瘤(Acom),直径为2.2 mm.3例均有蛛网膜下腔出血(SAH)病史.动脉瘤破裂的直接原因:1例ICPC为微导管穿破动脉瘤壁的囊泡,另2例为栓塞过程中GDC穿过动脉瘤壁.1例术中可见造影剂外溢,3例术后CT扫描均证实再次出血.3例术中均经继续导入GDC将动脉瘤栓塞,出血停止.1例术中出现脑血管痉挛和颈内动脉闭塞,经动脉内局部应用药物后大脑中动脉血流恢复.2例术后恢复良好,无神经系统功能缺失;1例并发脑血管痉挛患者术后遗留一侧肢体轻偏瘫和语言障碍.结论:GDC栓塞动脉瘤术中与操作直接相关的动脉瘤破裂发生率为3%左右,病死率约1%.危险因素可能与SAH病史、动脉瘤较小和术中使用球囊作为辅助治疗等有关.
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颅内动脉瘤电解离弹簧圈栓塞术的麻醉
目的:探讨颅内动脉瘤电解离弹簧圈(GDC)栓塞术安全、有效的麻醉方法.方法:167例颅内动脉瘤行GDC栓塞术患者,随机分为A组(静脉全麻组81例)和B组(局麻组86例).分别观察术前、手术开始、导管达到瘤体时、栓塞时及术终的收缩压、舒张压、脉搏、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度.结果:静脉全麻组全部顺利完成手术,局麻组有7例术中发生动脉瘤破裂、脑血管严重痉挛.两组间术中各时期循环系统参数比较差异均有显著性(P<0.05).结论:静脉麻醉是颅内动脉瘤介入治疗非常有效安全的麻醉方法.
