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血吸虫性肝硬化合并胆囊结石腹腔镜手术100例分析
目的 探讨血吸虫性肝硬化伴胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的特殊性及操作要点.方法 回顾性分析2007年7月至2008年7月我科100例血吸虫性肝硬化伴胆囊结石患者行LC手术的临床经过.按Child-Pugh分级,A级46例(A级组),B级54例(B级组),均行LC并进行比较.结果 A级组患者手术时间、出血量和住院天数均低于B级组,差异有统计学意义(P<0.05).A级组患者并发症发生率低于B级组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血吸虫性肝硬化合并胆囊结石患者,肝功能Child-Pugh分级,在B级以内均可行LC治疗;A级患者在治疗效果及预后防面明显好于B级患者.
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超声测量门静脉主干内径与肠系膜上静脉内径增宽率在预测血吸虫肝硬化中的临床价值研究
目的 探讨超声测量门静脉主干内径(Dspv)与肠系膜上静脉内径(Dsmv)增宽率在预测血吸虫肝硬化中的临床价值.方法 选择2012年1月至2017年10月期间于本院经CT检查确诊的155例肝硬化患者,其中血吸虫肝硬化患者组100例,乙肝肝硬化患者组55例,此外选择同期于本院接受体检的80名健康者作为对照组.采用飞利浦(Philips)iu22型超声诊断仪进行诊断.比较血吸虫病肝硬化与乙肝肝硬化B超相关检查结果、3组门静脉主干属支内径与门静脉流速.结果 (1)血吸虫病肝硬化患者组与乙肝肝硬化患者组在肝脏变大、肝脏缩小、脾脏变大、腹水、门静脉栓子以及肝癌方面的差异均具有统计学意义(P均＜0. 05); (2)血吸虫病肝硬化患者组Dpv与Dsmv增宽率分别为40. 00％(40/100)与93. 00％(93/100),乙肝肝硬化患者组分别为94. 55％(52/55)与94. 55％(52/55).与正常对照组比较,血吸虫肝硬化患者组与乙肝肝硬化患者组Dpv、Dspv、Dsmv水平均显著升高(P均＜0. 05),两组肝硬化患者组门静脉流速均分别显著低于正常对照组(P均＜0. 05);血吸虫病肝硬化患者组Dpv及门静脉流速均分别显著小于乙肝肝硬化患者组(P均＜0. 05).结论 超声测量Dspv与Dsmv增宽率在预测血吸虫肝硬化中具有较高的临床价值,尤其是应该对Dsmv变化情况进行观察,以更准确地对血吸虫肝硬化进行临床诊断.
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富硒螺旋藻对日本血吸虫肝硬化小鼠肝组织端粒酶活性的影响
目的 探讨富硒螺旋藻抑制血吸虫肝硬化组织恶性变的作用及其机制.方法 80只小鼠感染日本血吸虫尾蚴后,随机均分为A、B、C、D4组,每组20只.A组(模型组)小鼠不作任何治疗.B组小鼠(吡喹酮组)在感染尾蚴6周时予吡喹酮500 mg/(kg·d)灌胃2d,C组小鼠在感染尾蚴6周时予富硒螺旋藻100 mg/(kg·d)(富硒螺旋藻组)灌胃8周,D组小鼠在感染尾蚴6周时予吡喹酮500 mg/(kg·d)治疗2d后再以富硒螺旋藻100mg/(kg·d)(富硒螺旋藻+吡喹酮组)灌胃8周.另取10只小鼠作为正常组(E组).第14周末分别留取各组小鼠肝组织,观察肝组织病理改变,测定其肝脏MDA含量、SOD活性以及端粒酶活性与端粒酶逆转录酶(TERT)表达变化.结果 与A组比较,单纯吡喹酮或富硒螺旋藻治疗均可减轻肝纤维化程度,显著升高肝组织中SOD活性、降低MDA含量以及端粒酶活性与TERT表达水平(P＜0.05).与B组相比,富硒螺旋藻治疗后小鼠肝纤维化程度、SOD活性、MDA含量及端粒酶活性与TERT表达水平无明显变化(P＞0.05).与B组、C组相比,D组小鼠肝纤维化程度进一步减轻,肝组织中SOD活性显著升高、MDA含量以及端粒酶活性与TERT表达水平显著降低(P＜0.05).结论 晚期血吸虫肝硬化组织因端粒酶活性增高具有恶变可能,富硒螺旋藻可通过降低肝组织氧化应激水平、抑制肝组织TERT表达及端粒酶活性而发挥抑制恶性变的作用.
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培菲康治疗血吸虫肝硬化并发自发性腹膜炎81例临床观察
目的探讨血吸虫肝硬化自发性腹膜炎的发生机制，观察微生态调节剂培菲康的治疗效果。方法血吸虫肝硬化并发自发性腹膜炎41例患者，口服整肠生胶囊，4粒/次，2次/d，2w为1疗程，观察治疗效果、PT恢复正常时间、肝功能好转时间及腹水复常时间（d），并与40例单纯应用抗生素对照组比较。结果两组总有效率分别为82.9%和62.5%，之间存在非常显著性（<0.01），另外两组在血氨复常时间、PT复常时间、肝功能好转时间方面存在显著性（<0.05），腹水常规恢复正常及腹水培养阴性方面存在非常显著性（<0.01）。结论培菲康可促进肠道正常菌群的恢复，改善肝功能，重塑肠道正常细菌屏障，提高血吸虫肝硬化自发性腹膜炎的治疗效果。
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血吸虫肝硬化并上消化道出血的院前急救护理
目的：探讨血吸虫肝硬化并上消化道出血院前急救护理效果。方法对来我院诊断、治疗的68例血吸虫肝硬化并上消化道出血患者入院资料进行分析，患者入院前对患者进行检查，患者均得到确诊，医护人员对患者进行院前急救护理，如：院前急救原则、预见性护理、现场急救处理、心理及合并症护理等，分析患者入院前的院前急救护理方法及其效果。结果68例患者护理效果较好，患者病情均得到控制，治疗有效率为95.6%(65/68)，患者出院后，对患者进行1年随访，无1例患者出现严重并发症，所有患者均采取有效的院前急救护理。结论血吸虫肝硬化并上消化道出血临床上发病率较高，加强患者院前急救护理能够为患者后续治疗争取时间，大大提升了患者治愈率，有效防止再出血现象的发生，有利用患者生命质量的提高。
