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肿瘤切除股骨头旷置术治疗髋臼周围肿瘤的临床体会
目的探讨肿瘤切除旷置术治疗髋臼周围肿瘤的临床效果.方法采用肿瘤切除旷置术治疗髋臼周围恶性肿瘤4例,随访时间为9～35个月,平均随访时间28个月,术前行局部动脉栓塞,手术前后常规化疗.结果 4例患者术后均达到保留患肢功能的目的.结论采用肿瘤切除旷置术治疗髋臼周围恶性肿瘤可以大限度地保留患肢功能.
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髋臼周围肿瘤切除后功能重建手术的仿真建模方法
目的 研究一套髋臼周丽肿瘤切除后重建骨盆环及其内定定系统的精确、快捷的有限元建模方法.方法 首先将第三腰椎至股骨中段及内固定系统行CT扫描后导入医学有限元建模软件Simplewareq中处理,用可视化装配法生成含内同定系统的骨盆环 STL 模型,然后经 Geomagic 软件修补优化后生成实体模型,并对模型的几何精度进行误差分析.后导入Abaqus软件中进行有限元分析前处理,生成重建手术的有限元模型并进行计算分析.结果 建立了包括韧带在内的髋臼周围肿瘤切除后重建手术的有限元模型.模型有较高几何相似性及力学相似性.结论 椎弓根钉棒重建法较理想的代偿了缺损区的力传导途径,术后骨盆结构完整,力学响应稳定;可视化装配法简化了含有复杂内固定器系统的有限元建模过程,高精度的逆向工程软件和优化操作保证了模型的精确度.
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髋关节复合重建术治疗髋臼周围肿瘤的临床观察
目的：分析髋臼周围肿瘤切除联合髋关节复合重建术的疗效，为髋臼周围肿瘤的治疗提供临床依据。方法2001年5月至2010年5月收治24例髋臼周围肿瘤患者，完全切除肿瘤后采用人工全髋关节加重建钢板、螺钉、钢丝和骨水泥复合重建髋关节，术后对患者进行随访。按照骨与软组织肿瘤协会（ MSTS）功能评估标准进行功能评估。结果24例患者中有1例术中突发双侧肺动脉栓塞死亡，其余均顺利完成手术。23例患者术后4～6个月均能基本正常行走，其中11例髋关节功能正常，10例髋关节屈曲功能获部分恢复。5例伤口愈合延迟，均经换药后愈合；2例术后出现腓总神经损伤，1例术后半年恢复；1例在随访时仍未恢复，采用支具保护。随访12～84个月，中位随访40?0个月，随访率为100?0％；死亡2例，复发4例（2例已死亡），21例生存（13例无瘤生存，8例带瘤生存）。 MSTS评分为（23?8±9?2）分，优良率达87?0％（20／23）。结论髋关节复合重建术治疗的患者短期随访可获较好的髋关节功能，同时髋关节复合重建术操作较为简单且费用低，适用范围较广。
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髋臼周围肿瘤切除后腓骨移植重建的有限元研究
目的 建立精细人体全骨盆及髋臼周围肿瘤缺损后重建的三维有限元模型,探讨腓骨移植联合3种不同内固定重建骨盆环后的应力分布规律. 方法 采集1例35岁正常男性L_3至股骨中段、单侧腓骨及内固定系统的CT数据集,建立人体全骨盆及髋臼周围肿瘤切除后腓骨移植联合钢板(Plates)、椎弓根棒(pediele-rods,PR)、骶髂棒(sacral-iliae rods,SIR)3种内固定方式模拟重建的有限元模型.模拟双腿站立位,L_3椎体表面施加500 N的垂直载荷,分析重建后的骨盆、移植腓骨及内固定系统的应力分布情况,并进行评价. 结果 建立了髋臼周围肿瘤切除后腓骨重建的有限元模型.移植腓骨应力集中多发生在与宿主骨接合处附近,不同内固定系统中,Plates与螺钉或钛棒与螺钉接合部分易发生应力集中;Plates重建时,移植腓骨及健侧股骨颈应力较少发生应力集中;SIR重建时,移植腓骨及健侧骨盆应力集中明显. 结论 游离腓骨移植、Plates内固定重建骨盆应力分布与完整状态趋于一致,是修复髋臼周围肿瘤切除术后骨缺损的较好方法;有限元模型可作为骨盆生物力学研究的工具.
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髋臼周围原发性肿瘤切除后一期腓骨移植重建
骨盆肿瘤的切除与结构重建一直是困惑骨科医生的一个难题.我们1999年1月～2002年10月,对4例髋臼周围肿瘤采用肿瘤切除与自体腓骨移植重建术,疗效满意.报告如下.
