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阴式筋膜内子宫三角形全切除术20例分析
为了保留子宫、卵巢及盆底的功能,近年来经腹子宫三角形切除术得到越来越广泛的应用.我们在熟练掌握该术式及传统阴式子宫切除术的基础上,2005年7月至2006年8月实施了20例保留子宫动脉的阴式筋膜内子宫三角形全切除术.获得满意效果,现报道如下.
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子宫三角形切除术的手术配合
近年研究发现,子宫能合成和分泌多种生物活性物质,是维护妇女身心健康的重要器官[1].随着生殖健康观念的日益增强,越来越多的患子宫良性病变的妇女希望能够保留子宫,尤其是 30～40 岁的育龄妇女.我院自1995年10月至2002年1月实施子宫三角形切除术36例,较好地保留了子宫外形及卵巢血供.较之经典的子宫切除手术,子宫三角形切除术在手术配合上有其明显的特殊性.现将手术中配合要点总结如下.
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腹腔镜下子宫三角形切除术中3种方法阻断子宫动脉的比较研究
目的:探讨腹腔镜下子宫三角形切除术中采用丝线或钛夹结扎、双极碳化、红尿管捆扎3种方法阻断子宫动脉的临床应用效果.方法:对997例患者行腹腔镜下子宫三角形切除术,术中采用3种不同方式阻断子宫动脉,比较3组患者术中、术后情况.结果:3组患者术后疼痛发生率及术后使用抗生素、体温升高、肛门排气、术后下床活动和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).手术时间、术中出血量红尿管捆扎组较丝线或钛夹结扎组、双极碳化组高(分别为80.2±29.0分钟、79.3±31.0分钟、71.2 ±28.0分钟,212.0±38.0 ml、121.0±52.0ml、109.0±21.0 ml),差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01)；丝线或钛夹结扎组、双极碳化组术后性生活恢复时间均较红尿管捆扎组长(33.0±3.6天、51.0±4.6天VS 21.0±4.7天),差异有统计学意义(P＜0.05).3组均无手术并发症发生.结论:丝线或钛夹结扎、双极碳化法操作容易,手术时间短,术中出血少；红尿管捆扎法能较好保护患者术后血供,术后性生活恢复时间较短.应根据医院手术器械和手术医生技术及患者的具体情况选择子宫动脉阻断方式.
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子宫三角形切除术的术式探讨
目的 探讨子宫三角形切除术的优越性.方法 37例病人术前准备同子宫次全切除术,取下腹纵或横行切口入腹腔,环扎宫颈峡部及卵巢血管,切除两侧子宫角内侧1厘米及子宫峡部组成的三角形区域,缝合创面,逐层关腹.结果 21例随访者无1例原发病复发,7例术前性生活不满意,术后明显改善,18例性生活质量无明显改善.结论 改良子宫三角形切除术手术时间短,创伤小,保障了患者生活质量.
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子宫三角形切除、宫颈锥切治疗166例临床分析
目的：通过对子宫全切除术与子宫三角形切除术+宫颈锥切的术中、术后情况对比，探讨子宫体三角形切除+宫颈锥切的临床优势。方法：选择我院近4年来有子宫全切除指征的子宫良性病变患者166例，向患者及家属交待保留子宫及切除子宫的优缺点后让患者自行选择。结果：三角形切除组+宫颈锥切组患者手术治疗时间为(68±25) min，出血量为85 mL，术后排气时间为18.2 h，术后下床活动时间为22 h；全切组患者手术治疗时间为(63±25) min，出血量为78 mL，术后排气时间为21.2 h，术后下床活动时间为22.5h。结论：子宫三角形切除术+宫颈锥切保留部分宫颈和部分子宫体，无副损伤不影响卵巢功能，值得在基层医院推广。
