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限制性液体复苏的临床应用进展
失血性休克是一种常见的临床急危重症,按照目前惯用的大量快速补液救治出血未控制性失血性休克,由于增加的平均动静脉压可导致新生血凝块脱落、血小板和凝血因子稀释、血液黏滞性和流变性改变等,而增加出血并致病死率增高.
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创伤早期未控制性出血非手术疗法的实验研究
目的 探讨延迟复苏、低容量液体复苏、脑垂体后叶素复苏对创伤早期重度未控制性失血性休克(UHS)复苏效果的影响.方法 成年健康中华田园犬24只,股动脉放血,制作重度UHS模型.采用完全随机法随机分为A组(延迟复苏组);B组(低容量液体复苏组);C组(脑垂体后叶素组).观察各组放血前即刻(T0)、达到目标血压时(T1)、实施三种复苏方法后1 h(T2)、复苏平稳后2 h(T3)各时点的HR、MAP、CVP、血气分析及各组的出血量和72 h存活率.结果 T2时点,A组的CVP、MAP明显低于B组和C组(P＜0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P＞0.05).B组和C组在T3时点的血流动力学指标接近T0;在T2时点,A组的PaO2明显低于B组和C组(P＜0.05),A组中心静脉血乳酸(BL)和碱剩余(BE)均明显高于B组和C组(P＜0.05),B组BE明显高于C组(P＜0.05).T3时点,B组和C组的BL和BE均组和明显高于T0时点(P＜0.01),低于T1时点(P＜0.01).三组间的Hct、出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组72 h内存活率明显低于B组和C组(P＜0.01).结论 低容量液体复苏能显著提高重度UHS时的存活率;小剂量垂体后叶素的复苏效果优于低容量液体复苏.
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液体复苏在未控制性创伤失血性休克中的应用
探讨液体复苏在未控制性创伤失血性休克中的应用效果. 选取平煤医疗集团总医院2012年1月至2013年1月收治的98例未控制性创伤失血性休克患者,随机将其分为观察组和对照组,各49例,给予对照组患者常规液体复苏治疗,给予观察组患者限制性液体复苏治疗,并对两组患者的治愈率、病死率、多器官功能衰竭(MODS)发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率进行对比. 观察组患者的治愈率明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者的病死率、MODS发生率、ARDS发生率均明显低于对照组(P＜0.05). 给予未控制性创伤失血性休克患者限制性液体复苏治疗可有效提高治愈率,减少MODS及ARDS的发生,值得推广和应用.
