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胃食管反流病胃食管反流病的诊断
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是多见的食管疾病。烧心、反流、非心源性胸痛和吞咽困难及一些肺部症状,虽是GERD的常见表现,一旦出现上述症状时首先想到GERD的可能,然而GERD时可有完全不同的临床表现,病人有食管症状可有或无食管黏膜损害,有或未证实病理性酸反流的量;另一些病人有食管黏膜损害而有或无反流症状;仍有一些病人可无或很少有食管症状而表现各种各样食管外表现,这一部分病人有典型的食管外表现缺乏明显的食管损害。因此,给GERD的诊断带来一定的困难。本文就当前GERD诊断作一评价,旨在力求尽可能早期、正确地作出诊断。一般采用综合诊断进行评估。1 症状与体征 烧心和反流是GERD的主要症状,这2个症状对于GERD有很高的特异性。烧心典型者为胸骨后烧灼感,向咽喉或口放射,常见于餐后,由于平躺、躯体弯曲过度或猛烈的抬举而发生,常因急剧进餐、吃柑桔、辛辣食品、高脂肪餐和饮酒而陷入。烧心的严重性与食管炎的严重度无关。在Barrett's食管或有食管外表现的GERD病人,烧心可能很轻或缺如。反流是胃内容反流入食管,且常反流入口。应与呕吐相区别。反流常伴有烧心,反流物为典型的酸性物,更为重要的是反流可引起食管外表现(图1)。
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化学性眼外伤的急救及护理
化学性眼外伤包括酸性物和碱性物两类损伤,是常见的眼外伤之一.低浓度的化学物质只引起疼痛、怕光、流泪、结膜充血和角膜上皮脱落.高浓度的化学物质或与眼接触时间较长,会表现为剧烈眼疼、眼睑痉挛水肿、结膜苍白、角膜严重混浊甚至组织坏死、穿孔等.晚期可出现角膜血管翳、白斑、睑球粘连等.所以对化学性眼外伤的急救和护理是极为重要的.现将我院2002年1月~2006年12月收治的48例(62眼)化学性眼外伤的急救和护理体会报告如下.