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关节镜辅助下大收肌肌腱转位重建内侧髌股韧带在年龄18岁以下青少年髌股关节不稳治疗中的应用
目的：探讨大收肌肌腱转位重建内侧髌股韧带（MPFL）治疗青少年髌股关节不稳的临床效果。方法18例（21膝）青少年髌股关节不稳（包括习惯性髌骨脱位和复发性髌骨脱位）患者，在关节镜辅助下行外侧支持带松解，保留股骨大收肌止点的大收肌肌腱转位重建MPFL。随访12～30个月，记录并发症，比较术前、术后髌股外侧角、Lysholm膝关节功能综合评分。结果18例术后均无切口感染，无再脱位，髌骨稳定性良好，无骨骺损伤，膝关节屈伸功能良好。髌骨恐惧试验均阴性。术后外侧髌股角、Lysholm膝关节功能综合评分均较术前有明显改善[（10.3±4.1）°比（-3.8±4.9）°、（92.7±3.6）分比（61.5±2.4）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论保留股骨大收肌止点的大收肌肌腱转位重建MPFL可显著恢复髌股关节稳定性，是临床治疗青少年髌股关节不稳的有效方法之一。
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带血管蒂大收肌腱转位修复后交叉韧带的应用解剖
目的为带血管蒂大收肌腱修复陈旧性后交叉韧带提供应用解剖学依据.方法在无下肢疾患的成人标本上解剖观测了42侧后交叉韧带的长、宽、厚及其止点距大收肌腱止点的距离,研究了70侧大收肌腱的形态特点和关节支的起止、分支、分布等.结果①后交叉韧带长为(2.6±0.4)cm 、宽(10.1±1.4)mm、厚(3.5±0.2)mm;②大收肌腱腱质部长(6.8±1.2)cm,宽(9.6±2.0)mm,厚(2.2±0.6)mm;③后交叉韧带止点距大收肌腱止点的距离为(3.4±0.4)cm;④膝降动脉的分支关节支的主干长(6.6±1.2)cm,起点外径为(1.9 ±0.5)mm,分支营养大收肌腱和股骨内侧髁骨质骨膜,并参与吻合形成膝关节动脉网.结论带血管蒂的大收肌腱血供丰富,供区形态可塑性大,作为重建后交叉韧带有足够的长度,是修复后交叉韧带缺损的良好供体.
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大收肌肌腱转移重建内侧髌股韧带治疗青少年髌骨脱位
目的 探讨自体大收肌肌腱转移重建内侧髌股韧带治疗青少年髌骨脱位的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2010年11月收治的12例青少年髌骨脱位患者资料,男5例,女7例；年龄11～ 17岁,平均14.3岁.10例为复发性脱位,髌骨脱位次数为2～5次,平均3.2次；2例为初次脱位.12例患者均采用自体大收肌肌腱转移重建内侧髌股韧带.结果 12例患者术后获12 ～42个月(平均24.2个月)随访.所有患者术后切口均一期愈合,髌骨运行轨迹正常,3～6个月内膝关节屈曲O～135°,恐惧试验阴性.所有患者未发生再脱位,膝关节无疼痛,无严重并发症发生.末次随访时Lysholm评分由术前平均52分提高至术后94分.髌股外侧角由原来的向内侧开口转变为向外侧开口.结论 自体大收肌肌腱转移重建内侧髌股韧带能提供髌骨静态稳定的张力,且不损伤骨骺,避免了使用永久性内置物,是治疗青少年髌骨脱位的一种较好选择.
