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借助瞄准器定位带锁胫骨钉治疗胫腓骨骨折
带锁髓内钉是国际上10余年来骨折固定技术的三大进展之一,发展较快,技术和操作方面要求不高,难度不大,能维持骨的长度,具有手术切口小,组织损伤少,固定加强,应力遮档小,抗扭转应力强,能早期活动,骨折愈合率高,并发症少等优点.应用越来越普遍.自从1997年以来,我院对157例胫骨腓骨骨折患者,运用远近端瞄准器进行手术,获得较满意疗效,现报告如下:
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可吸收材料在固定下胫骨腓骨联合分离中的应用
下胫腓联合分离(lower tibiafibular syndesmotic disruption)是在踝关节的损伤中,由于外翻外旋等性质的外力作用所导致在胫骨腓骨下端间起联系作用的解剖结构的破坏;踝关节因此失去了下胫腓联合各韧带的约束-维持作用,踝穴的稳定性及其对踝部活动的适应性随之丧失,并在晚期易造成创伤性骨关节炎.这种损伤常伴发踝部的骨折,而单纯性下胫骨腓骨联合分离作为独立的主要病理诊断可占急性踝关节扭伤的1%～11%[1].
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神经营养皮瓣加交锁髓内钉治疗陈旧性胫腓骨骨折并骨外露36例报告
目的对应用神经营养皮瓣加交锁髓内钉治疗的36例胫腓骨骨折并软组织缺损病例进行回颐性研究.方法对36例陈旧性胫腓骨折并软组织缺损、骨外露病例采用隐神经营养皮瓣、腓肠神经营养皮瓣结合胫骨交锁髓内钉Ⅰ期固定骨折及创面修复.结果术后移植皮瓣全部成活,骨折固定良好,经术后2年随访,骨折愈合,皮瓣外观正常,不臃肿,短术后40天即可负重行走,短期内恢复生活自理及创面覆盖.避免长期换药及治疗周期长等弊端.结论应用神经营养皮瓣加交锁髓内钉治疗陈旧性胫腓骨骨折并软组织损伤所致的骨外露、局限性骨髓炎是一种简便易行,疗效确切的有效方法.
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踝关节骨折的诊断与治疗
踝关节是全身较大的屈戍关节.由胫骨腓骨下端和距骨构成.接合紧密,即要稳固负重,又要灵活活动,是人体重力由垂直柱状转化为弓状平面负形成的重要关节[1].据统计踝关节骨折占全身骨折的5.4%左右.随着现代交通事业的发展,高能损伤增多,另外社会老龄化因素,踝关节骨折脱位发生的数量逐渐增多,随着踝关节功能解剖以及生物力学研究的深入,在治疗及分类上存在较多争议和不足.影像学,生物力学发展,内固定器材完善,踝关节骨折治疗有了质的变化,现结合文献讨论如下.
