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强离子隙等酸碱失衡诊断指标在创伤中的应用
目的 探讨强离子隙(SIG)、阴离子隙(AG)等指标在创伤中的变化及其应用价值.方法 对创伤性疾病患者入院后立即抽取动脉血,肝素抗凝,混匀.用丹麦雷度ABL555血气分析仪检测血气测定值,同时抽取静脉血用美国库尔特贝克曼LX20生化分析仪检测肌酐(Cr)、磷及清蛋白(ALB).结果 创伤性疾病组与对照组相比较SIG 、AG、潜在HCO-3等5项差异有统计学意义(P<0.002).在创伤性疾病组中AG、潜在 HCO-3、AGcorr、与SIG相关性好.创伤死亡组与创伤非死亡组的平均数比值以SIG 、AG 、 Cr 高.结论 在创伤性疾病组中所检测项目中,以SIG 、AG的应用价值较高.即将死亡的创伤病例SIG均>4mmol/L,明显升高.
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慢性呼衰酸碱失衡的特征及AG和潜在HCO3-的应用价值
目的:探讨慢性肺心病呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡类型,及阴离子隙(AG)和潜在HCO-3的应用价值.方法:同步测定动脉血气和电解质,以酸碱失衡预计代偿公式,结合AG值和潜在HCO3-对329例次慢性肺心病呼吸衰竭患者进行酸碱失衡类型的判断.结果:①单纯性酸碱失衡180例次,二重性酸碱失衡100例次,三重性酸碱失衡(TABD)16例次(其中呼酸型10例次,呼碱型6例次);②呼酸共182例次(其中单纯性呼酸91例次),代酸共102例次(其中单纯性代酸26例,AG增高型代酸95例次,AG正常型代酸7例次,如不测定AG将有75例次代酸漏检.);③代碱116例次(其中单纯性代碱50例次,合并低血钾的代碱46例次),呼碱28例次(其中单纯性呼碱13例次);④呼酸并代酸43例次,呼酸并代碱38例次,呼碱并代酸7例次,呼碱并代碱2例次,代酸并代碱10例次;⑤应用AG后,TABD从0增至16例次,如不应用潜在HCO3-将有5例次漏检.结论:①慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭出现多种类型的酸碱失衡;②AG和潜在HCO3-在提高代酸和TABD诊断率方面发挥了重要作用;③AG的影响因素很多,应注意AG正常型代酸的判断;④代碱时低血钾发生率较高,应注意补钾和避免医源性所致的低血钾.
