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丙泊酚静脉全凭麻醉在老年无痛消化内镜诊疗中的有效性和安全性
目的 分析评价丙泊酚静脉全凭麻醉在老年无痛消化内镜诊断和治疗中的有效性和安全性.方法 将2011年7月至2013年7月在遂宁市中心医院消化内镜诊疗的80例老年患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例.观察组施行无痛消化内镜诊疗,给予丙泊酚2.0 mg/kg,待睫毛反射消失后进行诊疗,术中根据手术时间和患者反应,酌情追加20～40 mg维持麻醉,手术结束后即停药;对照组施行常规普通消化内镜诊疗.观察记录两组患者术前(T0)、内镜置入(T1)、术中(T2)及术毕清醒(T3)时的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化;检测两组患者手术前、后的肺活量(FvC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、大呼气中期流速(FEF25％～75％)及大呼气峰值流速(PEF);内镜诊疗的并发症发生情况.结果 观察组患者的收缩压、舒张压在T1、T2下降T3上升,与此相反,对照组患者的相应指标在T1、T2上升T3下降(P＜0.05);观察组的心率在各时间点无明显波动,对照组则在T1、T2明显升高(P＜0.05);两组SpO2指标在T1、T2均下降,T3上升(P＜0.05).观察组清醒后的FVC、FEV1、FEF25％～75％、FVC/FEV1低于对照组[(3.4±0.7)L比(3.8±0.5)L,(2.8±0.5)L比(3.1±0.6)L,(2.6±0.5) L/s比(2.9±0.6) L/s,(77±5)％比(80±4)％],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组[15.0％(6/40)比62.5％(25/40)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚静脉全凭麻醉在老年无痛消化内镜诊疗中的效果好,操作简便,对患者循环呼吸的抑制小,苏醒迅速,对肺功能的影响也较小,应用该药物进行老年消化内镜诊疗麻醉安全有效.
