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320例胎儿生长受限临床分析
目的：分析320例胎儿生长受限（ FGR）患者临床资料，探讨母体血流动力学改变与发病的相关因素。方法选择2012年1～12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的 FGR 患者320例，已分娩310例，分析孕妇D－二聚体、血细胞比容（ HCT）、MP－妊娠高血压疾病监测系统的血流动力学参数，结合羊水量、脐血流阻力指数及胎盘病理，分析脐带、胎盘因素对 FGR及胎儿预后的影响。结果235例（73.4％）HCT≥0.36，122例（65.6％）MP监测血流异常，MP血流异常组脐血流阻力增高的发生率显著增加（χ2＝4.776，P＝0.029）。 FGR 无论是否并发妊娠高血压疾病，羊水过少的发生率均在20％左右（ P＝0.873）。122例胎盘病理显示，119例（97.4％）慢性包蜕膜或底蜕膜炎，1例（1.4％）急性绒毛膜板炎，40例（32.8％）可见慢性梗死灶，49例（40.2％）绒毛间隙狭窄。结论 FGR与妊娠高血压疾病发病机制相似，除血流动力学改变相似外，胎盘发育和循环功能障碍造成胎儿营养供应不足是FGR的直接原因。
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胎盘收集额外脐带血对脐带血总量及造血干细胞总数的影响
目的 探讨采用胎盘灌注方法从胎盘收集额外脐带血对脐带血总量及造血干细胞总数的影响.方法 收集21例新生婴儿胎盘中的脐带血,采用两步脐带血收集方法.(1)在取下胎盘前,常规收集脐带中的脐带血.(2)取下胎盘后,向脐静脉注入抗凝血剂,挤压胎盘将胎盘中血液收集到消毒血袋中.评估从胎盘中收集的脐带血对脐带血总量、有核细胞总数、单核细胞数的贡献.结果 两步脐带血收集方法对脐带血总量、有核细胞总数、单核细胞数的贡献:脐带血的收集总量范围为90.0～ 161.0ml,平均(126.1±26.6)ml;有核细胞总数为(1.58±0.72)×109个;单核细胞数为(0.878±0.320)× 109个.从胎盘中收集的21例脐带血的有核细胞数和单核细胞数分别占有核细胞总数和单核细胞总数的(51.00±9.87)％和(52.00±9.60)％.结论 用胎盘灌注方法从胎盘收集脐带血能增加脐带血总量,并具有造血干细胞和体外造血潜能.
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低分子肝素对胎儿生长受限的治疗作用
胎儿生长受限是围生期主要并发症之一,严重危害胎儿生存质量,其病因包括胎儿、胎盘、母体3方面.目前临床上常用补充营养物质等治疗,虽在一定程度上维持了胎盘功能,取得了一定效果,但部分患者治疗后并无改善.近年来用低分子肝素与一般营养支持等改善微循环的对照研究发现,低分子肝素能改善胎盘血供,促进胎儿生长发育,改善围生儿预后,对胎儿生长受限有较可靠的效果,且对母儿安全.
