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下肢动脉硬化性闭塞性疾病的影像学进展
目前,随着社会的发展和人民生活水平的提高,尤其是糖尿病和高脂血症患者数量的增多,导致下肢动脉硬化性闭塞性疾病的发病率越来越高,影像学诊断地位突显,其诊断方法主要有:多普勒超声(DUS)、多层CT血管成像(MSCTA)、磁共振血管成像(MRA)和数字减影血管造影(DSA).以上诸多检查方法各有其优缺点,DUS较实用,但是无法显示下肢血管树;MSCTA显示钙化好,但有辐射;MRA显示血管较清晰,但检查时间长;DSA是公认的金标准,但为有创性检查.为方便临床医师根据实际情况进行筛选,该文就这些影像检查进展做一综述.
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术前脾动脉多层CT血管成像检查对腹腔镜脾切除术的指导意义
目的 探讨术前脾动脉多层CT血管成像(CTA)检查对腹腔镜脾切除术(LS)的指导意义.方法 2008年1月至2010年2月完成腹腔镜脾切除术(LS)36例,随机分为CTA组和常规手术组各18例.CTA组术前行脾动脉CTA检查,分析脾动脉及其分支解剖类型和走行,制定个体化手术方案,完成LS术.常规手术组采取常规术式手术,完成LS术.对比CTA组术前CTA记录与术中记录的各项指标的例数及其构成比,采用χ2检验,观察二者是否符合.对2组的手术时间、出血量加以比较.结果 术前脾动脉CTA检查与术中录像所记录各项指标基本符合,差异无统计学意义(P>0.05).CTA组较常规手术组手术时间短[分别为(124.32±21.43)min与(148.27±28.36)min],出血量少[分别为(80.50±16.42)ml与(101.35±26.25)ml],差异有统计学意义(P<0.05). 结论术前脾动脉CTA可明确脾动脉及其分支解剖类型和走行.指导制定个性化手术方案,增加手术的安全性,减少术中出血,缩短手术时间,对腹腔镜脾切除术有指导意义.
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MSCTA 诊断复杂性急性主动脉综合征1例
患者，男，57岁，农民。因胸背部及腹部持续疼痛9 d，加重16 h 入院，患者既往有高血压病史5年，未规律用药。有长期吸烟史及饮酒史。入院查体：T 37．1℃，P 108次／min，R 24次／min，BP 160／100 mm Hg。背侧及腹部血管区听诊有杂音。辅助检查：MSCTA 见主动脉弓左侧壁有丘状龛影隆起，基底部呈狭颈改变，径约1．8 cm，深度约1．5 cm，主动脉弓腔与龛影腔延续，密度均匀，壁与主动脉轮廓延续，腹主动脉 VR 图见腹主动脉自肠系膜下动脉以下至双侧髂总动脉起始部呈瘤样扩张，扩张段长度约12．5 cm，血管直径约5．7 cm，瘤壁不均性增厚约2．0 cm，增厚壁强化改变不明显，内壁基本光滑，血管壁钙化外移（见图1）。 MSCTA 所见考虑：（1）主动脉弓部穿透性溃疡；（2）腹主动脉真性动脉瘤并壁间血肿形成。拟行介入治疗，术中见主动脉弓下有1．5 cm 范围龛影，血管壁轮廓局部隆起，内有造影剂充填，置入覆膜支架后龛影消失；腹主动脉肾动脉水平下呈巨大囊样扩张，造影剂充盈浅淡，流出速度缓慢，双侧髂总动脉近端增粗、扩张、迂曲、显影欠佳。置入覆膜支架后囊样扩张区变小，双侧髂总动脉近端显影良好。术后诊断主动脉弓部穿透性溃疡及腹主动脉瘤。
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MSCTA在脑动脉瘤诊断及选择治疗方案中的价值
目的:探讨多层螺旋CT在脑动脉瘤诊断及治疗方案选择中的临床价值.方法:应用多层螺旋CT脑血管成像(MSCTA)对脑血管图像进行分析,并以数字减影血管造影(DSA)为参考标准,观察动脉瘤的有无、部位、形态、与载瘤动脉、分支及颅底骨结构的关系以及动脉瘤与血肿的关系等,并测量瘤体、瘤颈的大小,计箅瘤颈/瘤体比等参数,判断MSCTA的诊断可靠性及其对手术央闭或栓塞治疗的适应证,为临床治疗提供参考依据.结果:36例患者中,DSA检出动脉瘤32个,MSCTA共检出动脉瘤34个,MSCTA的敏感性为100%,特异性为71.4%,阳性预测值为94.1%,阴性预测值为100%,准确性为87.2%,MSCTA的大密度投影(MIP)法对脑动脉瘤瘤体大纵径及瘤颈测量值与DSA测量值比较,无显著性差异(P>0.05).结论:MSCTA不仅对脑动脉瘤的诊断准确率高,而且对脑动脉瘤治疗方案的选择有一定的参考价值.
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TCD与多层CT血管成像对烟雾病的诊断价值
目的：对于烟雾病患者，分别给予经颅多普勒（TCD）与多层CT血管成像对其进行诊断，对两种检查方法的诊断价值给予探讨。方法随机选取我院2004年2月～2014年2月收治的45例烟雾病患者，作为本次试验的研究对象，先对所有患者给予多层CT血管成像检查，进行诊断，再对所有患者给予TCD检查，将两次检查的结果给予对比分析。结果对患者给予TCD诊断之后，将每一期的眼动脉和大脑前动脉的MFV进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但是将患者的每一期大脑后动脉的PI和MFV进行比较，会发现PI有所降低（P＜0.05），MFV基本没有变化；其中有17例患者为Ⅰ期，7例患者为Ⅱ期，14例患者为Ⅲ期，7例患者为Ⅳ期，并且每一期患者的搏动指数（PI）有降低的现象，将各个期间的PI和MFV进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对烟雾病患者给予TCD诊断，诊断率明显高于多层CT血管成像检查，并且TCD诊断操作比较简单，对患者的不会造成创伤，每一次检查的费用也比较低，在临床中值得借鉴与应用。
