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Stanford B型主动脉夹层动脉瘤远端裂口腔内治疗的处理策略
Stanford B型主动脉夹层动脉瘤是临床常见的一种威胁患者生命的主动脉疾病，其治疗方式多样。随着介入技术的发展，腔内修复术已成为主动脉夹层动脉瘤治疗的一种常规方式。目前， Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的腔内修复治疗一般不对夹层远端裂口进行处理。但近期研究发现，主动脉夹层远端裂口的处理对胸主动脉瘤腔内修复术后主动脉真腔重构和假腔的血栓化以及该病的预后均有重要意义。
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腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层23例临床分析
目的 探讨Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术治疗的手术指征、术前评估方法、手术操作技巧、并发症及防治原则;观察近、中期临床疗效.方法 自2003年3月～2006年1月,对23例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者行腔内隔绝术治疗,笔者对临床资料进行回顾性分析.术前采用CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)对主动脉夹层动脉瘤进行评估,术中在数字减影血管造影(DSA)监视下经股动脉将移植物导入胸主动脉封闭夹层裂口,术后行影像学及症状学随访观察.结果 术中成功释放移植物22例,术后即刻DSA造影显示18例近段破口完全被封闭,动脉瘤消失,4例发生内漏,其中2例再次置入支架后内漏消失.术后2例患者发生腹主动脉夹层,其中1例再次行腔内隔绝术.1例患者发生肠系膜动脉栓塞引起肠坏死而死亡.22例患者术后无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等并发症,术后生命体征平稳,切口愈合,出院,术后经过CTA及症状学随访显示无严重并发症,生活质量明显提高.结论 腔内隔绝术是一种创伤小、恢复快的新方法,近、中期随访结果表明该技术安全、有效.
关键词： Stanford B型主动脉夹层动脉瘤 腔内隔绝术 并发症 -
内膜片双角缝合法建立犬Stanford B型主动脉夹层动脉瘤模型
目的:探索一种较为理想的、稳定可靠的Stanford B型主动脉夹层动脉瘤(TAD)模型的建立方法.方法:12条犬左侧开胸后侧壁阻断降主动脉近端,环形切开外膜、中膜约1/2周径(保持内膜的完整性);找到动脉壁分层裂隙,沿裂隙用特制剥离子向下、侧方、向上分离.再环形剪开内膜约1/2周径,将已切开的内膜下唇双角处分别缝合固定于邻近的侧动脉壁,然后将远端外膜及中膜缝合于近端主动脉壁上.再经一侧髂总动脉穿刺,用碘海醇造影剂以16～18 ml/s速度经猪尾巴导管DSA造影及彩超跟踪检查.结果:直视下观察全部动脉夹层立即形成并向远端撕裂.术中彩超影像跟踪、即时DSA造影和术后不同时间点获取动脉标本检查均显示夹层动脉瘤形成.结论:应用主动脉内膜片双角缝合法,可建立与人体Stanford B型TAD病理过程相似的Stanford B型TAD动物模型.
关键词： 内膜片双角缝合法 Stanford B型主动脉夹层动脉瘤 模型 动物
