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对冲式颅脑损伤文献资料
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重症对冲性颅脑损伤的手术方式选择与效果对比
目的 探讨重症对冲性颅脑损伤的手术策略及方法.方法 选择2008年3月～2013年4月沈阳军区总医院神经外科收治的重症对冲式颅脑损伤患者105例,随机分为A、B、C三组,A组(41例)首次手术采用单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术,B组(31例)采用双侧额颞部开颅血肿清除联合单侧或双侧去骨瓣减压术,C组(33例)行着力部位硬膜外血肿清除术;根据各组患者血肿及挫伤的具体情况,决定对侧血肿清除的时机(即刻或稍后),比较三组患者术后1、3、7d对侧血肿厚度、Glasgow评分、中线位移程度的变化.结果 ①术后1、3d三组患者Glasgow评分差异无统计学意义(P＞0.05),但A、C两组Glasgow评分高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后7d三组Glasgow评分差异有统计学意义(P＜0.05),其中A、C两组患者Glasgow评分[(10.07±0.89)、(10.39±1.00)分]高于B组[(8.86±0.72)分],差异有统计学意义(P＜0.05).②术后B组患者中线位移程度[(1.85±0.37)cm]及血肿厚度[(3.67±0.68)cm]大,A组次之[(1.63±0.25)、(3.25±0.52)cm],A、B两组患者中线位移程度及血肿厚度均显著高于C组[(0.78±0.19)、(1.04±0.29)cm],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对冲性颅脑损伤患者原发部位硬膜外血肿的变化显著,对脑组织造成二次压迫,及早处理明显呈进展趋势的硬膜外血肿,可明显改善患者预后.
