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原发性脑出血并呼吸衰竭患者撤机拔管成功的影响因素
目的 探讨原发性脑出血并呼吸衰竭患者撤机拔管成功的影响因素.方法 选取2017年1月～2018年6月长沙市第四医院(以下简称“我院”)治疗的原发性脑出血合并呼吸衰竭患者82例,均在我院接受有创机械通气治疗,根据撤机拔管是否成功将其分为成功组(n=63)和失败组(n=19).比较两组患者临床资料差异;采用Logistic回归分析原发性脑出血并呼吸衰竭患者撤机拔管成功的影响因素.结果 撤机拔管成功率为76.83％,失败率为23.17％;失败组患者年龄、出血量、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分明显高于成功组(P＜0.05),而格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、拔管时血白蛋白明显低于成功组(P＜0.05);年龄、出血量、COPD病史以及拔管时血白蛋白是原发性脑出血合并呼吸衰竭患者撤机拔管成功的影响因素(OR=2.197、1.578、2.275、0.582,P＜0.05).结论 原发性脑出血并呼吸衰竭患者撤机拔管成功的影响因素包括患者年龄、出血量、COPD病史以及拔管时血白蛋白水平,治疗过程中应考虑相关影响因素并进行及时干预.
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中心静脉血氧饱和度变化率预测机械通气患者拔管成功率的相关性研究
目的 研究中心静脉血氧饱和度(ScvO2)变化率与机械通气患者拔管成功率的相关性.方法 采用前瞻性研究方法,选取ICU的机械通气患者63例次,按拔管结果分成两组,比较两组ScvO2、SaO2的差异.结果 两组患者性别、年龄差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组ScvO2变化率、SaOz变化率差异有统计学意义(P＜0.05).ScvO2变化率与拔管成功率呈负相关(r=-0.317,P=0.011),SaO2变化率与拔管成功率呈显著负相关(r=-0.390,P=0.002).ScvO2变化率与SaO2变化率呈显著正相关(r=0.451,P=0.000).ScvO2变化率和SaO2变化率ROC下面积分别为0.289、0.267.ScvO2变化率的截断点为0.05(敏感度97.4％,特异度95.3％).结论 ScvO2下降＜5％是拔管成功的可靠预测指标,ScvO2变化率对机械通气患者拔管成功率判断有一定的临床价值.
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浅快呼吸指数、中心静脉血氧饱和度及其变化率对机械通气患者拔管成功率的预测价值
目的:探讨浅快呼吸指数(RSBI)、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)及其变化率(△SCVO2)对机械通气患者拔管成功率的预测价值.方法:采用前瞻性研究方法,选取重症监护室的机械通气患者70例次,按拔管结果分成拔管成功(ES)组和拔管失败(EF)组,比较2组SCVO2、△SCVO2及RSBI.结果:2组患者性别、年龄差异无统计学意义(P ＞0.05).2组自主呼吸试验(SBT)30min SCVO2、△SCVO2及RSBI差异有统计学意义(P＜0.05).SBT 30 minSCVO2与拔管成功率正相关(r=0.283,P=0.025),△SCVO2和RSBI与拔管成功率负相关(r=-0.425,-0.282,P=0.001,0.025).SBT 30min SCVO2、△SCVO2和RSBI的ROC下面积分别为0.697、0.810、0.651.结论:SBT 30 minSCVO2、△SCVO2和RSBI对机械通气患者拔管成功率具有一定的预测价值,△SCVO2、SBT 30 min SCVO2优于RSBI.
关键词： 浅快呼吸指数 中心静脉血氧饱和度 中心静脉血氧饱和度变化率 机械通气 拔管成功 -
动脉血氧饱和度及其变化率对机械通气患者拔管成功率预测价值
目的：研究动脉血氧饱和度及其变化率对机械通气患者拔管成功率预测价值。方法：采用前瞻性研究方法，选取ICU的机械通气患者63例次，按拔管结果分成2组，比较两组SaO2及ΔSaO2的差异。结果：2组患者性别、年龄差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者的SaO2－30、ΔSaO2差异有统计学意义（P＜0．05）。 SaO2－30与拔管成功率显著正相关（P＜0．05），ΔSaO2与拔管成功率显著正相关（P＜0．05）。SaO2－30和ΔSaO2 ROC下面积分别为0．689、0．733。ΔSaO2的截断点为0．026（敏感性97．2％，特异性86．4％）。结论：SaO2下降＜2．6％是拔管成功的可靠预测指标，ΔSaO2对机械通气患者拔管成功率的判断有一定的临床价值。
关键词： 动脉血氧饱和度 动脉血氧饱和度变化率 机械通气 拔管成功
