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手术治疗对宫颈上皮内瘤变患者阴道分娩的影响
目的 探讨手术治疗对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者阴道分娩的影响.方法 回顾性研究2002年10月～2012年10月因CIN实施过宫颈电刀环切术(LEEP)或宫颈冷刀锥切术(CKC)在首都医科大学附属北京妇产医院行阴道分娩的128例患者,其中实施过LEEP术的72例患者作为LEEP组;实施过CKC术的56例患者作为CKC组,随机抽取同期无宫颈手术治疗史且正常阴道分娩的妇女128例作为对照组,比较各组产程时间、会阴侧切、产钳助娩、宫颈裂伤、产后出血等情况,评估分析手术治疗对CIN患者阴道分娩的影响.结果 ①第一产程时间、潜伏期时间、活跃期时间、第二产程时间、第三产程时间LEEP组分别为:(9.82±1.14)h、(7.35±1.25)h、(2.47±0.46)h、(42.36±5.56) min、(14.31±3.59) min;CKC组分别为:(9.81±1.21)h、(7.22±1.24)h、(2.59±0.50)h、(41.96±5.70) min、(14.20±3.54) min; 对照组分别为:(9.78±1.01)h、(7.18±1.05)h、(2.60±0.46)h、(42.18±5.59) min、(14.16±3.54) min,三组在产程时间方面的差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).②CKC组侧切率、产钳率、宫颈裂伤率、产后出血率分别为:46.4％、3.6％、8.9％、3.6％;LEEP组分别为:48.6％、2.8％、13.9％、2.8％;对照分别为:43.8％、3.1％、9.4％、3.9％,三组在并发症方面的差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 本研究LEEP组、CKC组与对照组阴道分娩产程无明显差异,说明手术治疗后宫颈机能没有明显异常,可以自然阴道分娩,所以不应轻易以宫颈手术史作为剖宫产的理由.
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宫颈上皮内瘤样病变的诊断及其治疗方式的选择
目的 探讨宫颈上皮内瘤样病变(ClN)的诊断方法 及其治疗方式的选择.方法 回顾性分析我院自2004年1月至2006年12月各类CIN患者122例进行的阴道镜下活检及宫颈电刀环切术(Leep)的病理诊断.结果 CIN-I术后病理诊断没有升级病例,与术前宫颈活检符合率为83.3%;CIN-Ⅱ术后病理诊断有8例升级为CIN-Ⅲ,10例降级为CIN-Ⅰ,2例降为慢性宫颈炎;与术前宫颈活检诊断符合率为65.5%.CIN-Ⅲ术后病理诊断有1例升级为原位癌,3例降级为CIN-Ⅱ,与术前宫颈活检诊断符合率为79.2%;原位癌术后病理诊断有2例升级为浸润癌,2例降级为CIN-Ⅲ,与术前宫颈活检诊断符合率为60%.结论 CIN治疗应根据患者的年龄,是否有生育要求,阴道镜下宫颈活检的分级,恰当而合理地选择手术方式.
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宫颈电刀环切术60例临床观察
目的 探讨宫颈电刀环切术对宫颈疾病治疗的临床意义.方法 对不同类型的60例宫颈疾病患者采用宫颈电刀环切术治疗,观察手术时间、出血量及术后疗效,切除组织全部送病理学检查.结果 该方法对宫颈疾病的一次手术成功率为96.7%,平均手术时间为5.3 min,平均出血量5.6 ml,无继发性出血与感染发生,手术标本送病理学检查后确诊.结论 宫颈电刀环切术治疗宫颈病变安全有效、简单易行、并发症少,在治疗的同时能进行诊断.
