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小儿原发性肾病综合征病理与临床分析
目的:分析小儿原发性肾病综合征(PNS)的病理与临床特点,初步探讨常规激素配合黄芪的临床疗效.方法:将139例PNS患儿随机分成两组,对照组采用常规方法治疗,实验组在常规治疗的基础上配合注射黄芪液综合治疗,对比观察两组患儿主要生化指标的变化情况以及症状缓解情况.结果:实验组的治疗有效率为98.57%,对照组为88.41%,两组患儿各项主要生化指标均有明显改善,但实验组效果明显优于对照组,且实验组药物不良发生率低于对照组.结论:常规激素配合黄芪注射液,可有有效减少患儿的药物副作用,促进患儿代谢循环,提高治疗有效率,是临床值得推广的小儿PNS治疗方法.
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肾病综合征患者血浆细菌内毒素及(1,3)-β-D-葡聚糖定量检测与临床意义
目的:研究肾病综合征患者检测血浆中细菌内毒素和(1,3)-β-D-葡聚糖的临床意义.方法:选择2009年2月～2011年2月住院的肾病综合征患者42例,检测患者血浆中的细菌内毒素,并分析其与肌酐及尿素的相关性,分析(1,3)-β-D-葡聚糖对于肾病综合征患者真菌感染诊断的敏感性和特异性.结果:内毒素与尿素及肌酐均具有明显的正相关性(r=0.928,P<0.01;r=0.989,P<0.01).随着内毒素的升高,肾功能逐渐下降,(1,3)-β-D-葡聚糖对于肾病综合征患者真菌感染诊断的敏感性和特异性分别为83.33%、93.75%,远远高于其他两种诊断方法.结论:肾病综合征患者(1,3)-β-D-葡聚糖和细菌内毒素的检测对改善患者预后,降低死亡率具有重要的临床意义.
关键词： 病综合征 内毒素 (1 3)-β-D-葡聚糖 -
小柴胡汤治疗自身免疫性疾病高热案
自身免疫性疾病,中医认为多系本虚标实,易感外邪,若妄用苦寒之品或长期使用峻猛之药治疗必致正气大伤,形成恶性循环.小柴胡汤性较平和,具有和解少阳之功 ,以清泄枢机之热为特点,故笔者常用本方化裁治疗自身免疫性疾病之高热症,只要遵"中病即止”原则,谨慎用之,必然相得益彰.兹举例如下.1 系统性红斑狼疮郑某,女,29岁.2001年2月28日诊.患系统性红斑狼疮9年余,近年来已停服强的松 ,仅用中药治疗,病情较稳.1月前因下颏部痤疮挤破后次日即感咽痛,发热,昼低夜高, 在当地医院予青霉素、双黄连注射液静滴后未效.诊见发热(体温39.4℃),全身肌肉酸痛 ,神疲乏力,口干微苦,纳呆寐差,大便干,小便微黄,面部鼻翼两侧少许红斑,双手背略见散在性红斑,双侧颌下淋巴结肿大,咽红.舌质红、少苔,脉细数.检查:白细胞16.7 ×109/L,淋巴细胞0.5,血沉30mm/L.小柴胡汤加减:柴胡、黄芩、重楼各12g,法半夏、紫草各15g,连翘、葛根、车前子、板蓝根、白茅根各30g,生石膏35g,甘草3g.每日1剂, 服4次.7剂后面部、手背红斑稍转黯,鼻衄止,发热已退,余症均减.血常规及血沉复查均正常.以健脾益肾、滋阴凉血之法治其根本.按:系统性红斑狼疮病机为气阴两虚,肾精不足,本案患者缘于颏部痤疮挤破,感染疫毒, 与体内虚火交炽发为热毒,营分被扰,迫血妄行而致.治宜清热解毒、凉血消斑,则可使发热得除.
