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消化道吻合器致吻合口闭锁原因及预防
消化道吻合器在外科领域应用日趋广泛,尤其在消化道重建方面正发挥着越来越重要的作用.但若吻合器使用不当,可发生一定比例的并发症.我院曾发生2例吻合器使用不当导致吻合口闭锁的病例,幸及时发现纠正,现报道如下:
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丝裂霉素C在鼻腔泪囊造孔术后吻合口闭锁中应用
目的 探讨吻合口再造术联合应用丝裂霉素C治疗鼻腔泪囊造孔术后吻合口闭锁的临床疗效.方法 回顾性分析2009年8月至2013年12月在南昌爱尔眼科医院门诊治疗43例鼻腔泪囊造孔术后吻合口闭锁患者,经吻合口再造术联合应用0.04％丝裂霉素C的临床疗效.结果 随访1～2年,43例行吻合口再造患者,治愈31例,好转8例,无效4例,总有效率为90.7％ (39/43).结论 鼻腔泪囊造孔术后吻合口闭锁行吻合口再造术联合应用丝裂霉素C手术方法简单,效果确切,是治疗吻合口闭锁的一种有效方法.
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回肠膀胱术后输尿管回肠代膀胱吻合口闭锁的微创治疗
目的:探讨回肠膀胱术(Bricker术)后输尿管回肠代膀胱吻合口闭锁微创治疗的远期疗效.方法:回顾性分析我院2008年1月～2011年6月年治疗的12例Bricker术后输尿管回肠代膀胱吻合口闭锁患者的临床资料,经膀胱镜及磁共振水成像及泌尿系彩超明确诊断,采用顺行结合逆行方式行腔内钬激光切开,术中先经皮肾顺行插入F5输尿管导管至输尿管远端,注入亚甲蓝,经代膀胱在膀胱软镜下向输尿管近端穿刺,见有蓝色液体流出后,钬激光切开该处建立通道.术后留置F7号双J管4～6周拔除,并定期随访肾积水情况.结果:8例一次手术成功,2例改开放手术,1例一期行经皮肾穿刺造瘘术,待肾功能恢复后再行微创手术治疗成功,1例孤立伴有慢性肾功能不全,行经皮肾造瘘长期留置造瘘管引流.9例行微创治疗的患者术中无大出血的并发症,随访6～18个月,平均12个月,治愈6例,好转2例,无效1例,总有效率为88.9％.结论:微创经皮肾穿刺顺行输尿管软镜联合电子膀胱镜,并用钬激光治疗Bricker术后输尿管-肠段吻合口闭锁安全,有效,可作为替代开放手术,减少创伤,减轻患者痛苦.
