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重度卵巢型内异症腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗的临床效果
目的 探讨重度卵巢型子宫内膜异位症(OEM)腹腔镜保守性手术术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的临床效果.方法 回顾性分析2008年1月～2012年1月在湖北省十堰市太和医院行腹腔镜保守性手术的298例重度OEM患者的临床资料.按照术后是否辅助药物治疗分为三组,GnRH-a组110例,孕三烯酮组84例,未用药组104例.所有患者均随访2年,观察术后缓解情况、复发率、有生育要求患者的妊娠情况以及用药不良反应.结果 GnRH-a组、孕三烯酮组及未用药组的缓解率分别为94.5％、91.7％、74.0％,GnRH-a组及孕三烯酮组缓解率明显高于未用药组,差异均有统计学意义(X2=4.723、4.182,均P＜0.05);GnRH-a组与孕三烯酮组比较差异无统计学意义(x2=2.012,P＞0.05);随访2年,GnRH-a组、孕三烯酮组及未用药组术后复发率分别为6.4％、14.3％、29.8％,GnRH-a组明显低于孕三烯酮组和未用药组,差异有统计学意义(X2=4.982、20.119,均P＜ 0.05);孕三烯酮组明显低于未用药组,差异有统计学意义(X2=4.667,P＜0.05);GnRH-a组、孕三烯酮组及未用药组的自然妊娠率分别为40.0％,33.3％,25.0％;三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).GnRH-a组潮热盗汗发生率明显高于孕三烯酮组,而阴道流血、痤疮和转氨酶升高发生明显低于孕三烯酮组,差异均有统计学意义(X2=5.028、4.876、4.394、4.085,均P＜0.05).结论 重度OEM腹腔镜保守性手术术后辅助GnRH-a治疗可提高治疗效果,降低术后复发率,且不良反应少,但不能提高自然妊娠率.
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卵巢型内膜异位症患者围手术期卵巢储备功能评估及影响因素分析
目的 通过检测卵巢型内膜异位症(内异症)患者围手术血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平,评估患者的卵巢储备功能,并探讨影响卵巢型内异症患者卵巢储备功能的因素.方法 选取有手术指征的卵巢型内异症患者60例为实验组,子宫肌瘤患者30例组为对照组.采用ELISA法分别检测上述患者术前、术后1个月、3个月、6个月血清中AMH含量的表达,评估卵巢型内异症患者卵巢储备功能,探讨卵巢型内异症患者的年龄、单双侧卵巢型内异症、临床分期、肿瘤大小及卵巢肿瘤手术对卵巢储备功能的影响.结果 实验组和对照组患者术前血清中AMH的表达与年龄均呈负相关性(P＜0.05);双侧卵巢型内膜异症患者血清中AMH表达明显低于单侧卵巢型内异症和对照组患者(P＜0.05);Ⅰ～Ⅱ期卵巢型内异膜症血清中AMH的表达高于Ⅲ～Ⅳ期患者(P＜0.05);卵巢型内膜异症直径＞8 cm患者血清中AMH表达明显低于直径＜8 cm者血清中AMH表达(P＜0.05);卵巢型内膜异症患者行肿瘤剥除手术后1个月,AMH的表达低于术后3个月、6个月(P＜0.05).结论 卵巢型内异症患者的卵巢储备功能与年龄、双侧卵巢是否受累、临床期别、肿瘤直径及卵巢肿瘤剥除手术有关;卵巢储备功能正常患者手术后短期内卵巢储备功能下降,但术后很快恢复.
