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超声横切扫描定位在肥胖患者硬膜外穿刺中的应用
目的 评估超声横切扫描定位在肥胖患者硬膜外穿刺应用的可行性及应用前景.方法 选择76例拟行硬膜外穿刺的肥胖患者.随机分为传统定位组(c组)和超声横切扫描定位组(u组),每组各38例.c组采用常规方法进行定位穿刺,u组采用超声成像(横切扫描,高清晰12L5高频电子线阵探头)定位脊柱正中线、所要穿刺椎间隙并测量皮肤至硬膜外间隙的距离(超声深度,UD).穿刺成功后,利用标记有刻度的硬膜外穿刺针测量经皮肤到达硬膜外间隙的深度(进针深度,ND).观察两组穿刺时间、成功率,术后腰痛发生率等指标以及u组UD和ND并进行比较.结果 76例肥胖患者中,u组穿刺时间比c组明显缩短(P ＜ 0.05),38例肥胖患者均穿刺成功,成功率为100.0%;术后腰痛并发症发生率也低于c组.c组有3例下肢手术患者穿刺失败改全身麻醉.超声深度为(5.76±0.78)cm(4.4~8.7 cm),而进针深度为(5.77±0.76)cm(4.5~8.8 cm),两者行直线回归分析(r = 0.571),相关性较好.结论 经超声横切扫描定位的肥胖患者硬膜外穿刺成功率高,穿刺时间短,并发症少,安全性高,这提示超声横切扫描法可以为肥胖患者硬膜外穿刺提供可靠的定位标志.
