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经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多节段胸腰椎骨折的效果
目的 观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性多节段胸腰椎骨折的临床效果.方法 回顾性分析2011年4月～2016年1月陕西省人民医院收治的46例接受PKP治疗的多节段老年骨质疏松性椎体骨折患者的临床资料.观察术前、术后3d及末次随访时的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体高度和伤椎Cobb角,评价影响术后疗效的因素.结果 46例患者113节病变椎体行PKP治疗,骨水泥注射量平均为(4.05±1.20)mL,出现骨水泥渗漏为11椎,其中神经压迫症状1例,7例患者发生了新发相邻椎体压缩性骨折.术后3d、末次随访的VAS评分、ODI评分与术前比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01),术后3d椎体前缘、椎体中线高度显著高于手术前,术后末次随访椎体前缘、椎体中线高度均高于术后3d,差异有高度统计学意义(P＜0.01),术后3d伤椎Cobb角显著低于术前,术后末次随访伤椎Cobb角高于术后3d,差异有高度统计学意义(P＜0.01).多因素分析发现骨密度、伤椎个数、相邻椎体骨折是影响手术疗效的相关因素(P＜0.05).结论 PKP是治疗多节段老年骨质疏松性胸腰椎骨折安全、有效的方法,能即刻减少疼痛、提高生活质量.
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伤椎置钉椎体撑开治疗相邻多椎体压缩性骨折
目的：探讨在导航辅助下伤椎置钉治疗胸腰椎相邻多椎体压缩骨折的安全性及有效性。方法：回顾性分析64例相邻多椎体骨折患者的骨折椎体形态，平均分为经伤椎置钉组（A组）和跨越伤椎置钉组（B组），A组根据导航显示上下终板的完整性、伤椎骨折形态、骨折块大小等因素，应用导航系统调整进钉位置、角度和方向，选择伤椎的佳进钉路径，形成稳定固定，再通过撑开器术中对责任椎体进行有效撑开；B组在导航辅助下，经正常椎弓根、椎体置钉，通过撑开器进行伤椎椎体撑开。观察2组术后脊髓神经功能改善情况及固定效果。结果：按ASIA2000分级标准计算神经功能改善率，A组为87.5%，B组为81.2%；A组责任椎术前椎体前缘高度（WI）为（67.4±14.7）%、矢状指数（SI）为（65.8±14.6）%；术后1周责任椎WI为（88.6±10.8）%、SI为（81.7±14.5）%；手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。B组责任椎术前WI为（65.5±15.5）%、SI为（62.1±15.3）%；术后1周责任椎WI为（81.3±12.7）%、SI为（74.0±15.7）%；手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。所有伤椎均得到有效撑开。两组间术后1周责任椎WI、SI两项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：导航辅助下实现伤椎置钉准确、安全、可靠，伤椎置钉可提高胸腰椎相邻多椎体压缩骨折撑开效果和固定的可靠性。
