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推拿手法结合爬行器训练治疗腰椎间盘突出症的临床效果
目的 探讨推拿手法配合爬行器训练治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床效果.方法 将2015年6月～2016年12月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院脊柱科诊治的LDH患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例.两组患者均给予推拿治疗,观察组在推拿基础上配合爬行器辅助训练.观察两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分,随访3个月观察复发情况.结果 治疗后两组VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组VAS评分较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组JOA评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组JOA评分较对照组显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后对照组总有效率为76.7％,观察组总有效率为86.6％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗结束后3个月对两组患者进行电话回访统计复发率,对照组复发率为43.3％,观察组复发率为30.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 推拿结合爬行器训练治疗LDH患者较单纯推拿治疗在降低VAS评分及提高JOA评分上效果更加显著,且复发率更低.
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后路揭盖式减压术治疗胸椎黄韧带骨化症的预后影响因素
目的 探讨胸椎黄韧带骨化症患者行经后路揭盖式减压术治疗的预后影响因素.方法 89例胸椎黄韧带骨化症患者依据随访结果分为预后良好组68例和预后不良组21例,记录2组一般资料,术前日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、骨化分型、MRI及CT检查结果、椎管面积残余率、手术节段等临床资料;多因素 Cox回归分析影响预后的影响;ROC曲线分析潜在指标预测患者预后不良的效能.结果 预后不良组年龄[(63.26±3.74)岁]较预后良好组[(56.83±3.12)岁]大,病程[(28.34±3.27)个月]较预后良好组[(19.36±3.85)个月]长,术前 JOA评分[(5.83±0.36)分]、椎管面积残余率[(46.38±6.92)较预后良好组[(7.83±0.52)分、(58.34±8.31)％]低(P＜0.05),2组在体质量指数、性别比例、骨化分型、手术节段、术前MRIT2信号上差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素Cox回归分析结果显示,高椎管面积残余率(HR= 0.905,95％CI: 0.825～0.992,P= 0.034)、高术前JOA评分(HR = 0.202, 95％ CI: 0.086～0.479, P＜0.001)是影响胸椎黄韧带骨化症患者行经后路揭盖式减压术治疗预后的保护因素;ROC曲线分析结果显示,术前JOA评分以6.6分为佳截断值,预测术后预后不良的AUC为0.786(95％CI:0.695～0.877,P＜0.001),灵敏度和特异度分别为66.2％,66.9％;椎管面积残余率以50.01 ％为佳截断值,预测术后预后不良的AUC为0.748(95％CI:0.635～0.861,P＜0.001),灵敏度和特异度分别为64.7％、76.2％;术前JOA评分和椎管面积残余率联合预测术后预后不良的AUC为0.884(95％CI:0.799～0.942,P＜0.001),灵敏度和特异度分别为95.2％、67.7％.结论 术前JOA评分及椎管面积残余率可影响胸椎黄韧带骨化症患者行经后路揭盖式减压术治疗的预后.
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颈椎后路单开门术后神经功能和生活质量的关系探讨
目的：通过对行颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者的随访，探讨医方评价神经功能和患者自评生活质量的关系。方法对2008年3月至2014年5月我院连续收治的88例行颈椎后路单开门减压椎管扩大成形术的颈椎病患者进行24个月以上的回顾性分析，其中男50例，女38例，平均年龄（58.6±9.1）岁。评估术后日本骨科协会（Japanese orthopaedic association，JOA）评分、生活质量 SF-36评分[包括躯体健康总评（ physical component summary， PCS）和精神健康总评（mental component summary，MCS）]，并进行 Pearson Correlation 相关性分析。结果患者接受24个月以上的随访，各随访指标较术前持续改善。术后12个月时 JOA 和 PCS、MCS 相关系数分别为0.568（P =0.000）、0.148（P =0.168）。术后24个月时 JOA 和 PCS、MCS 相关系数为0.361（P =0.001）、0.388（P =0.000）。结论术后12个月时的医方评价系统主要反映患者躯体健康状况而不能反应精神健康状况，而24个月时可以反映整体生活质量状况。同时进行医方评价和患者自评可以使生活质量评价更加全面准确。
关键词： 颈椎病 日本骨科协会评分 生活质量SF-36评分 后路单开门 生活质量
