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组织场域视角下公立医院法人治理结构改革推进的必要条件
目前,中国医疗卫生体制改革已经不可避免地触及到更多体制性、结构性和机制性的深层次矛盾,公立医院改革是此次医药卫生体制改革的重点和难点,也是破解中国医药卫生体制改革困局的关键所在.在新医改的五项重点任务中,只有公立医院改革被定为"试点",可见其难.公立医院改革的核心是完善公立医院的管理体制,即明确政府相关部门之间、政府与医院之间、医院内部的权责关系.公立医院管理体制改革的核心则是"完善公立医院法人治理结构,形成决策、执行、监督相互制衡,有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制"(新医改方案第九条).治理结构的目的在于明确界定公立医院所有权、决策权、经营权和监督权,通过权力分配与建立制衡机制,形成对公立医院有效的激励和约束机制,从而影响组织的内部结构并改善公立医院提供卫生服务的行为,确保公益性目标的实现.关键环节在于公立医院管理体制改革的任务是否建立了一种制度环境,使公立医院法人治理结构改革对公立医院的行为产生正确的激励.
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高解春:公益性为何难保证
公立医院的公益性应包括非营利性、公共筹资、政府主导、均衡配置与平等享受等四大特征.中国新医改方案的目标之一,便是保证公立医院的公益性.然而,目前中国医疗服务体系中存在的诸多问题,使得公立医院的行为与公益性目标出现了偏差.公立医院的广义定义,即为政府主办的医院.除少数医院反哺政府的情况,公立医院的组织性质应当为明确的非营利性质.但目前公立医院的管理者却期望医院获得更多的收入.