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胸外科术后肺部并发症的预防与治疗体会
胸外术后不可避免地会发生各种并发症,以肺部并发症多见,包括肺炎、肺不张、呼吸衰竭等,本文旨在讨论其预防措施及治疗体会.
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胸外科手术后的呼吸道护理
胸外科手术后,夜间呼吸道护理是预防呼吸道感染及肺部并发症的重要措施之一.由于夜间病人常受躯体感觉和运动神经功能失衡,昼夜温差与呼吸道热量、水分丢失,24 h用药不均匀分布,纤毛运动减弱和呼吸道清除率降低这几种因素的影响,造成痰液浓缩,加之切口疼痛、排痰不利及分泌物聚集易致感染和呼吸道阻塞等并发症.因此,夜间病人呼吸道护理特别重要.现将护理体会,总结如下.
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胸外术后毛细血管渗漏综合征补液治疗策略的临床研究
目的 探讨胸外术后毛细血管渗漏综合征(CLS)补液治疗策略.方法 29例胸外术后CLS患者按预后分为痊愈组和死亡组,按CLS病程分别统计术后早期(1～4天)和术后晚期(5～7天)患者日均平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血浆白蛋白(ALB)含量、尿量和胸液引流量作为疗效判断指标,统计日均晶体液、白蛋白、人工胶体和新鲜冰冻血浆使用,并分析两组补液策略差异.结果 两组患者术后早期均存在低血容量和低白蛋白血症;治疗后痊愈组在术后晚期症状改善而死亡组继续恶化,其日均MAP、CVP、ALB、尿量均低于痊愈组,日均胸液引流量较高.痊愈组术后早期白蛋白和人工胶体使用量高于死亡组(P＜0.05),而晶体液和血浆使用量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后晚期痊愈组白蛋白、人工胶体、血浆和晶体液使用量均低于死亡组(P＜0.05).结论 胸外术后CLS补液治疗策略需根据病程分期进行,在术后早期充分补充白蛋白和人工胶体能够有效避免CLS持续进展.
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血浆头孢曲松HPLC测定法及其在胸外术后患者的应用
建立血浆中头孢曲松反相HPLC测定法,用于胸外术后患者头孢曲松血药浓度的测定.血浆样品经乙腈沉淀蛋白等预处理后,于ODS柱上,以甲醇-0.1mol/L乙酸铵缓冲液(20∶80)为流动相进行分离测定.线性范围0.2～80mg/L,沉淀蛋白回收率91.6%～94.4%,加样回收率101.5%～103.2%,日内RSD 1.09%～2.65%,日间RSD 4.42%～5.13%.本法准确可靠,用于胸外术后患者头孢曲松血药浓度测定取得良好结果.
