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马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭疗效评价
目的 评价马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭的疗效.方法 对2015年1月—2017年12月在我院医治的老年慢性心力衰竭患者展开研究,共计96例,依据计算机表法分为两组,即使用依那普利治疗的参照组(n=48),以及使用马来酸依那普利叶酸片治疗的研究组(n=48),比较两组各项指标,探讨马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭临床效果.结果 研究组患者的临床总有效率为97.92％,明显更优于参照组的81.25％;研究组心脏功能LVSD(45.17±6.54)mm、LVED(55.76±9.23)mm、LVEF(43.44±8.76)％均较参照组更优;研究组患者血清和肽素(12.78±1.17)ng/L、Hcy(9.14±1.17)μmol/L、NT-proBNP(328.73±49.42)ng/L均较参照组更优;且终检验结果P<0.05,差异有统计学意义.结论 马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭临床效果显著,可有效提高临床有效率,增强患者的心脏功能,在临床中具有一定的应用价值.
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左西孟旦联合单硝酸异山梨酯治疗顽固性心力衰竭的临床研究
目的 探讨左西孟旦联合单硝酸异山梨酯治疗顽固性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2014年1月—2016年10月在河南省中医院接受治疗的顽固性心力衰竭患者78例,根据治疗方案的不同分为对照组(39例)和治疗组(39例).对照组静脉泵入单硝酸异山梨酯注射液,20 mg加入5%葡萄糖溶液50 mL中,1次/d.治疗组在对照组的基础上静脉泵入左西孟旦注射液,初始负荷剂量为12μg/kg,持续时间>10 min,然后以0.1μg/(kg·min)维持.两组患者均治疗14 d.比较两组患者治疗前后临床疗效、心功能指标和血清细胞因子水平.结果 治疗后,对照组总有效率为64.10%,显著低于治疗组的87.18%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI)显著升高,左室舒张末期内径(LVEDD)明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组心功能指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者细胞因子水平比对照组降低的更显著,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 左西孟旦联合单硝酸异山梨酯治疗顽固性心力衰竭的临床效果明显,可明显改善患者心功能和机体细胞因子水平,具有一定的临床推广应用价值.
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老年急性冠脉综合征患者血清MMP-9、NT-proBNP和hs-CRP水平与冠状动脉病变程度的关系
急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,是中老年的常见病与多发病,包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UA),粥样斑块不稳定使冠状动脉狭窄加重或发生闭塞是发病的共同机制之一[1].近年来研究发现,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)可以导致粥样斑块纤维帽基质降解,从而导致粥样斑块不稳定[2].而N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病的发生也有密切的关系.本研究观察急性冠脉综合征患者血清MMP-9、NT-proBNP和hs-CRP水平变化,探讨其与冠状动脉病变程度的关系.
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米力农联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效及对心功能和N－末端B型利钠肽前体水平的影响
目的：探讨米力农联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭临床疗效及对患者心功能和 N－末端 B 型利钠肽前体（ NT－proBNP）的影响。方法收集80例老年顽固性心力衰竭患者，随机数表法分为观察组和对照组各40例，对照组患者均给予常规抗心衰治疗，观察组患者除不使用洋地黄制剂外，其他常规治疗方法同对照组，另采用米力农联合多巴胺治疗，治疗7 d 后对比观察两组临床疗效、心功能指标变化、血浆 NT－proBNP 变化以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、每搏量 CI （SV）、舒张早期大血液流速与舒张晚期大血液流速（E ／A）显著高于治疗前和对照组治疗后，左室舒张末期内径（LVEDD）、NT－proBNP 显著低于治疗前和对照组治疗后（P＜0．05）；两组血、尿常规以及肝肾功能均未见异常，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论米力农联合多巴胺短期应用治疗老年顽固性心力衰竭临床疗效确切，安全性好，且能显著改善患者心功能，降低 NT－proBNP 水平，具有积极的临床意义。
关键词： 米力农 多巴胺 顽固性心力衰竭 心功能 N-末端B型利钠肽前体 -
NT-proBNP在心力衰竭临床诊断、治疗及预后评估中的作用
目的 探讨心力衰竭(心衰)患者发病时的N-末端B型利钠肽前体( NT-proBNP)在临床诊断、治疗及预后评估中的作用.方法 测定200例2010年10月至2011年3月心衰患者发病时的NT-proBNP水平.1.～12 d内进行心脏彩超、胸部X线检查及抗心力衰竭药物治疗的效果评价,判断采用此方法对心力衰竭临床诊断及治疗指导的意义；出院时根据治疗前后NT-proBNP水平的对比,指导二级预防用药.结果 NT-proBNP诊断心衰的准确率为86.84％ (99/114)；通过NT-proBNP化验检测诊断为心衰并随后按心衰诊疗指南正规治疗后.总的好转率达91.23％( 104/1 14),显示出良好的临床实用价值.结论 NT-proBNP在心衰的临床诊断、呼吸困难的鉴别、临床心衰治疗中的指导作用显著,可根据其水平对心衰进行危险分层,尽早治疗；出院时可根据治其水平的变化并与入院时的分析对照后做简易评估,指导二级预防用药.
关键词： 心力衰竭 N-末端B型利钠肽前体 临床诊断 鉴别诊断 治疗指导 -
五聚素3对急性冠脉综合征患者预后的评估价值
目的:通过分别检测急性冠脉综合征(ACS)患者和对照者血浆五聚素3(PTX3)的水平,探讨PTX3在ACS发生发展中的作用及其对ACS患者预后的临床价值.方法:连续人选ACS患者80例,其中ST段抬高心肌梗死组(STEMI)组32例、非ST段抬高心肌梗死组(NSTEMI)组23例、不稳定性心绞痛组(UAP)组25例,同期选取经冠脉造影排除冠心病的20例患者作为对照组,取所有入院患者的静脉血用ELISA法测定PTX3水平,随访ACS患者出院后3个月不良心血管事件的发生情况.结果:ACS患者血浆PTX3水平显著高于对照组(P＜0.001),ACS患者血浆PTX3水平与WBC(r=0.359,P=0.001)、hs-CRP(r=0.405,P＜0.000 1)以及NT-ProB-NP(r=0.883,P＜0.0001)有显著相关性.PTX3≥5.51 μg/L组3个月联合心血管事件发生率高于PTX3＜5.51μg/L组(39.5％比17.5％,P＜0.05).多元Logistic回归分析结果显示,只有PTX3(OR=4.11,95％CI:1.37-12.38,P=0.012)和NT-ProBNP(OR=2.56,95％CI:1.12-4.53,P=0.021),而非hs-CRP,是ACS患者3个月不良心血管事件的独立预测因子.结论:PTX3可能促成了动脉粥样硬化的发病机制,PTX3和NT-proBNP是ACS患者3个月主要不良心血管事件强力且独立的预后指标.联合检测PTX3和NT-proBNP可能有助于ACS患者早期危险分层.
关键词： 急性冠脉综合征 五聚素3 预后 N-末端B型利钠肽前体 -
NT-proBNP与维持性血液透析患者预后的相关性研究
目的探讨维持性血液透析患者血清中N末端B型钠尿钛前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）水平及其变化对患者预后的影响。方法选取天津医科大学第二医院2013年12月至2014年12月收治的300例维持性血液透析患者，分别测定患者入组时和6个月后血清NT-proBNP水平，并随访1年，分析NT-proBNP水平及其变化与患者并发症、死亡发生的关系，以及与生存预后的关系。结果300例维持性血液透析患者的NT-proBNP水平均高于正常值。（1）有、无并发症透析患者的原发病、血管通路及NT-proBNP水平均存在明显差异，差异有统计学意义（χ2=7.670、5.293，Z=-2.374、-2.787；P＜0.05或0.01），其余各相关因素的差异均无统计学意义（均P＞0.05）；以性别、年龄、原发病、血管通路、透析龄、基线及6个月后NT-proBNP为自变量，以是否发生心脑血管并发症为因变量做Logistic回归分析，未发现各因素与心脑血管并发症发生有关（均P＞0.05）。（2）存活透析患者与死亡透析患者的原发病、血管通路及NT-proBNP水平均存在明显差异，差异有统计学意义（χ2=8.572、5.911， Z=-4.447、-5.086；P＜0.05或0.01），其余各相关因素的差异均无统计学意义（均P＞0.05）；以性别、年龄、原发病、血管通路、透析龄、基线及6个月后NT-proBNP为自变量，以是否死亡为因变量做Logistic回归分析，结果显示血管通路、透析龄、基线及6个月后NT-proBNP与死亡风险有关（P＜0.05或0.01）。（3）半年内NT-proBNP的升高幅度＜1000 ng/L的患者，其并发症及死亡发生率高于升高幅度≥1000 ng/L的患者，但差异无统计学意义（χ2=1.05，P＞0.05）。（4）Kaplan-Meier生存分析显示，NT-proBNP≥5000 ng/L患者的平均生存时间较NT-proBNP＜5000 ng/L患者短，差异有统计学意义（χ2=9.964, P＜0.05）。结论维持性血液透析患者NT-proBNP水平升高，其升高幅度与心脑血管并发症和死亡风险呈正相关。
关键词： 维持性血液透析 N-末端B型利钠肽前体 心脑血管并发症 死亡风险 预后
