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双水平气道正压通气序贯治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效
目的：深入分析双水平气道正压通气（BiPAP）序贯用于早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）治疗中的临床疗效，可明显改善氧合等血气指标，提高气管插管呼吸机撤机成功率。方法收集新疆哈密地区中心医院2014年1月—2016年5月收治的RDS早产儿80例，经医治方案的差异性分为A组（BiPAP治疗）、B组[鼻塞持续气道正压通气（CPAP）医治]各40例，对比两组的治疗效果。结果 A组患儿的临床疗效以及动脉血气指标优于B组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 BiPAP医治早产RDS的效果确切，待气管插管呼吸机撤除后，可优先选取该模式，此治疗方法具有可行性。
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双水平气道正压治疗重叠综合征并呼吸衰竭
目的 探讨夜间睡眠时应用经口/鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)对重叠综合征并呼吸衰竭患者的治疗价值.方法 选择住院的重叠综合征并呼吸衰竭患者42例,随机分为2组,治疗组在常规治疗基础上(包括氧疗+药物等)夜间给予BiPAP,对照组仅常规治疗.观察并对比2组疗效、动脉血气变化及并发症的发生率、住院时间、住院病死率等.结果 2组治疗3 d后动脉血气(PaO2、PaCO2)有显著差异(P＜0.05),治疗7 d 2组的总有效率、显效率、气管插管率、住院时间差异均有显著性(P＜0.05).结论 BiPAP治疗重叠综合征并呼吸衰竭比单纯常规治疗显效快、并发症少,可减少气管插管率及住院病死率、缩短住院时间,疗效肯定,值得临床推广.
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不同无创正压通气对呼吸窘迫综合征早产儿血气及疗效的影响
目的 比较双水平气道正压通气(BiPAP)和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿血气及疗效的影响,以评价BiPAP的临床应用价值.方法 对80例RDS早产儿常规使用肺表面活性物质(PS)进行替代治疗后,随机分入BiPAP通气模式组(BiPAP组)和NCPAP通气模式组(NCPAP组),每组各40例.观察两组工作参数(FiO2、PEEW EPAP),血气指标(PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2、pH)及治疗成功率.结果 ①两组通气模式工作参数:FiO2、PEEWEPAP随通气时问延长均逐渐降低.0 h(上机时)两组间FiO2、PEEP/EPAP比较差异均无统计学意义(P>0.05),上机后6、12、24、48 h BiPAP组FiO2、PEEP/EPAP均明显低于对应NCPAP组(P<0.05,P<0.01);②两组PaO2、PaO2/FiO2、pH均有上升趋势,PaCO2呈现降低的趋势.0 h时PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2、pH两组比较差异均尢统计学意义(P>0.05);PaO2、PaO2/FiO2、pH在上机后6、12、24、48 h BiPAP组均明显高于对应NCPAP组(P<0.05,P<0.01);PaCO2于上机后6、12、24、48 h BiPAP组均明显低于对应NCPAP组(P<0.05);③BiPAP组治疗成功率明显高于NCPAP组(P<0.05).结论 对于RDS早产儿采用BiPAP治疗疗效优于NCPAP,具有无创、高效等优点,值得推广.
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无创通气模式和急诊常见疾病的参数设置
无创通气(noninvasive ventilation,NIV)是急危重症领域有效的救治手段之一,该技术越来越多地被急诊专业医护人员所重视,在临床实践中发挥着有效的救治作用.临床医生在使用NIV时更多使用压力限制模式,而不是容量限制模式.调查表明,超过90％ NIV应用中使用双水平压力限制型呼吸机,大约只有5％使用了危重呼吸机[1].早在1993年的一项小规模随机试验显示,尽管无创压力支持通气(pressure support ventilation, PSV)和容量限制通气所致的COPD急性加重患者的插管率和住院时间相似,但PSV的依从性(或耐受性)更好[2].因此,在NIV使用中越来越多地是选择压力限制模式.
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早期应用BiPAP呼吸机治疗COPD急性期并Ⅱ型呼衰的观察
目的 观察早期应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 80例COPD急性加重期并Ⅱ型呼衰患者随机分为:对照组40例,采用常规综合治疗方法 ;治疗组40例,在常规综合治疗的基础上,早期应用BiPAP治疗,并比较治疗前、治疗后2、24h两组患者同期呼吸频率、心率和动脉血气的变化.结果 治疗组呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH值较治疗前明显改善(P＜0.05),与对照比较,有明显的统计学差异(P＜0.05或0.01).结论 BiPAP呼吸机是治疗COPDⅡ型呼吸衰竭的有效方法,对于COPD急性加重合并呼吸衰竭的病人疗效显著,早期、合理应用合理使用可以取得良好的效果,值得临床推广应用.
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纳洛酮联用双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病61例分析
目的 探讨纳洛酮联用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺性脑病的疗效.方法 对COPD并肺性脑病患者共61例,随机分为对照组和治疗组,在常规治疗基础上,对照组用BiPAP,治疗组BiPAP联用纳洛酮,观察两组治疗前后患者在血气分析指标、失败率、病死率、住院天数方面的差异.结果 治疗后两组6、24、72 h的pH、PaO2、PaCO2差异显著(P<0.05),治疗组治疗失败率明显低于对照组,平均住院时间明显短于对照组.对照组总有效率为63.3%,治疗组总有效率为80.65%.结论 纳洛酮联用BiPAP通气能迅速改善COPD并肺性脑病患者的气体交换,缓解呼吸肌疲劳,减少气管插管率,缩短住院日,有较好疗效.
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老年COPD患者在BiPAP通气治疗过程中的常见问题及护理对策
目的:通过对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者在双水平气道正压(bilevel positive airway pressure,BiPAP)通气治疗过程中存在的常见问题进行调查,分析出现原因,为应用BiPAP治疗的老年COPD患者提供护理依据.方法:为描述性研究,采用自制调查表对46例应用BiPAP治疗的老年COPD患者进行问卷调查.结果:老年COPD患者在应用BiPAP治疗过程中常存在的问题有:心理方面包括怀疑治疗效果、第一次使用无创呼吸机时感到恐惧、担心对呼吸机有依赖;生理方面有:腹胀、呼吸困难、气短憋气、口鼻腔干燥、面部皮肤压红破损等;其他方面的问题如患者不耐受、治疗依从性差、人机配合不协调.结论:护理人员应加强BiPAP治疗过程中老年COPD患者的健康教育,积极预防并及时处理BiPAP治疗过程中出现的各种问题,提高患者BiPAP治疗的依从性和疗效.
关键词： 老年 COPD 双水平气道正压通气(BiPAP) 护理对策
