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两种微创Beagle犬心肌梗死模型的比较
目的：采用两种方法建立beagle犬心肌梗死动物模型并比较其效果。方法将30条Beagle犬随机分成三组，每组10条。①假手术组，开胸后剪开心包腔，不结扎冠状动脉。另外两组在电视胸腔镜辅助下用钛夹夹闭犬左冠状动脉前降支血管，②微创直视组，在胸骨左缘第3肋间开3?0 cm小切口，光源和操作器械均由此孔进入胸腔。③胸腔镜组，采用左侧第3肋间锁中线开孔1?0 cm，作为探测孔，电视胸腔镜由此进入胸腔，在第3肋间胸骨旁线及第4肋间锁中线处各开0?5 cm小孔作为操作孔，手术器械由此进入胸腔。造模后，测定心电图和血清肌酸激酶同工酶（ CK?MB）和肌钙蛋白I（ cTnI）含量变化，采用 HE染色了解各组的心肌病变情况。记录手术成功率、从皮肤切开开始到关胸所需要的时间和伤口愈合时间。结果与假手术组比较，两组动物出现明显的心肌梗塞改变（心电图st段抬高，血清CK?MB和cTnI水平增加，心肌缺血坏死纤维化，心肌细胞减少）。两种造模方法的犬存活率达90％，微创直视法所需时间明显较少，胸腔镜法切口愈合时间较短。结论微创手术建立的心肌梗塞模型，动物创伤小，死亡率低，是一种研究心肌梗塞病理生理机制的理想模型。
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左室重构研究
目的 探讨心肌梗死后心室重构的规律,进一步阐明心肌梗死后心脏功能减退的机制,为心肌缺血损伤的合理治疗提供理论依据.方法 27只中国小型猪,体重为20 kg,随机分成实验组(12只)及对照组(15只).结扎LAD,建立标准化急性心肌梗死动物模型.LAD结扎前、手术当天及术后5周后分别进行心脏磁共振检查及血流动力学监测,取出心脏标本,将左心室分成17段,进行分段病理观察.结果 死亡率:实验组为16.7％(2/12),对照组为33.3％(5/15).实验组及对照组心肌梗死体积变异[(484.22±225.88)mm3比(2986.34±1937.13 )mm3,P=0.0043]、左心室射血分数(EF值)及dp/dt maximum的变异差异有统计学意义(P＜0.05).实验组dp/dt:Max( 1546.67±477.89 )mm Hg/s比(973.77±208.12)mm Hg/s,P=0.004922；左心室内压:SBP(75.56±12.59)mm Hg比(59.03±6.93)mm Hg,P=0.000753,DBP(6.56±3.14)mm Hg比(4.22±1.41)mm Hg,P=0.03113.LAD结扎前与结扎后5周比较,差异显著.磁共振结果显示,LAD结扎前后,心脏收缩末期梗死区周围室间隔大厚度[(5.32±1.10)mm比(7.5±0.78)mm,P=0.001]及心室侧壁心肌大厚度[(5.57±1.05)mm比(7.93±1.62)mm,P=0.001]差异显著.LAD结扎5周后,对左心室17段心肌的病理观察表明,全部17段心肌内均存在大小不等的梗死灶.结论 局部心肌梗死可引发左心室全部17段心肌内出现梗死灶；非缺血性梗死的多米诺效应及第二左心室的形成、扩大与消失,是心肌梗死后心室重构的重要特征.
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建立大鼠心肌梗死模型时如何选择结扎位点和控制心肌梗死面积
目的:研究不同结扎位点对大鼠心肌梗死面积的影响,寻找有效、准确建立心肌梗死模型的方法.方法:实验组建模前通过直视解剖显露大鼠心脏冠状动脉前降支,明确肺动脉圆锥与左心耳右缘之间交点和心尖的假想连线为大鼠冠状动脉前降支走行标志,选择在此连线上左心室高点为缝扎位点建立大鼠心肌梗死模型(n=58).对照组按传统方法建立大鼠心梗模型(n=38).建模后,观察大鼠心电图和超声心动图改变,对比2组大鼠建模成功率;氯化三苯四唑(TTC法)检测比较2组大鼠心肌梗死面积.结果:建模后心电图示:实验组建模成功率明显高于对照组(88.9％vs 65.5％,P＜ 0.01).TTc法检测结果示:实验组中心肌梗死面积在中等梗死面积范围内的大鼠只数明显高于对照组(40只vs 11只,P＜ 0.01).结论:直视下显露大鼠心脏冠状动脉前降支,有助于准确识别冠状动脉前降支结扎位点,控制心肌梗死面积,提高建模成功率.
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急性前壁心肌梗死心电图对左冠状动脉前降支病变的诊断价值
目的 探讨心电图在ST段抬高型急性前壁心肌梗死时左冠状动脉前降支(LAD)病变部位的诊断价值.方法 对89例经冠状动脉造影证实前降支为梗死相关动脉患者的18导联心电图进行同顾性分析.结果 心电图STV2抬高≥3 mm、STV3抬高≥2 mm、STⅡ,Ⅲ.avF压低≥1 mm对前降支近段闭塞的判断有较大的价值,其阳性率与前降支远段闭塞组差异有显著性意义,其诊断的特异性和敏感性均较高.结论 ST段抬高型急性前壁心肌梗死时体表心电图与左冠状动脉前降支闭塞部位有明显相关性.
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结扎大鼠左冠状动脉前降支造成心肌缺血模型的实验研究
[目的] 研究改进建立大鼠急性心肌梗死模型的方法,提高造模效率并验证该模型的稳定性.[方法]分别采用传统方法(方法一)和改进方法(方法二)制作模型,用胸壁损伤大小、血流动力学指标、心肌梗死面积及28 d存活率来评价两种方法的优缺点.[结果] 改进的模型优于传统方法,且对心脏血流动力学参数没有显著影响.[结论] 结扎大鼠左冠状动脉前降支造成心肌缺血模型稳定,可应用于心肌缺血相关实验研究中.
