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腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究
目的：探讨腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床效果。方法200例胆囊结石合并继发胆总管结石患者，随机分为对照组和实验组，对照组接受开腹手术治疗，实验组接受腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果实验组患者治疗满意率、并发症发生率、住院时间、排气时间以及其他血清指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，但两组患者手术成功率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石是一种较为有效的胆囊结石合并继发胆总管结石治疗方法，具有较高的推广应用价值。
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继发胆总管结石T管引流64例分析
目的 探讨继发胆总管结石痛T管引流的价值.方法 回顾分析继发胆总管结石病例临床资料.结果 64例继发胆管结石行T管引流,术中见无结石9例,术后残石1例,胆漏5例;7例经胆囊管探查胆道后直接缝闭,术后顺利康复.结论 胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎,胆囊萎缩无功能、胆总管轻度扩张者,常规胆道探查和安置T管的必要性尚需进一步探讨.
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双镜联合钬激光经胆囊管治疗继发性胆总管结石的研究
目的 探究腹腔镜及胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗继发胆总管结石的疗效和安全性.方法 回顾性选取2014年8月-2018年1月我院肝胆外科收治89例继发胆总管结石作为研究对象,对照组(n=40例)常规采用腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石,实验组二(n=49例)采用腹腔镜及胆道镜联合钬激光经胆囊管取石.观察两组手术指标、临床指标、中转开腹、不良事件及复发.结果 实验组二胆总管切开长度、术后引流量显著低于实验组一(t=7.499,P<0.05),但一期缝合时间显著高于实验组一(t=8.261,P<0.05),对照组手术时间和术后引流量均显著高于实验组一和实验组二(t=3.115、7.894、2.187、8.087,P<0.05),但实验组一和实验组二两组患者在手术时间上并未见显著差异(P>0.05).实验组二肛门排气时间、住院时间以及住院费用均显著低于实验组一和对照组(t=3.634、5.623、16.118,3.153、8.646、31.852;P<0.05);而实验组一在住院时间和住院费用上显著低于对照组(t=3.445、18.727,P<0.05).对照组中转开腹上显著高于实验组一和实验组二(χ2=4.755、4.390,P<0.05),但实验组一和实验组二在胆漏上显著差异(χ2=6.553,P<0.05);对照组其他并发症上显著高于实验组二(χ2=5.093,P<0.05).结论 双镜联合钬激光经胆囊管治疗继发性胆总管结石可缩短住院时间、减少住院费用,并有利于患者的恢复,减少胆漏的发生;但是,临床应用腹腔镜及胆道镜联合钬激光经胆囊管取石需要严格掌握手术适应症和娴熟临床操作技术.
