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复杂性下肢大面积皮肤撕脱伤合并开放性股骨骨折的治疗体会
目的：探讨下肢大面积皮肤撕脱伤伴股骨开放性骨折的治疗方法。方法12例复杂性下肢大面积皮肤撕脱伤合并开放性股骨骨折患者采用反植皮持续封闭式负压吸引联合外固定方法治疗，创面愈合后更换为内固定。观察患者疗效。结果本组12例患者，手术后皮片存活率>95%，继续换药后创面均完全愈合。1例老年患者由于糖尿病术后有轻度感染，行二次清创后继续支架固定至骨折愈合，其余11例均在创面情况良好后改为内固定，骨折终愈合良好，愈合时间平均24周。治疗过程中未发生继发感染，骨髓炎及其他严重并发症。结论反植皮持续封闭式负压吸引联合外固定是治疗下肢大面积皮肤撕脱伤合并开放性股骨骨折的一种较好的治疗方法，有利于创面的恢复，肢体功能的康复，缩短病程。
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原位反植皮持续负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放性骨折14例
目的 探讨反植皮负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折的临床疗效.方法 对2008年1月至2012年3月收治的14例单侧大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折患者采用分期治疗,急诊Ⅰ期将失活皮肤反取全厚皮片后筛孔状回植修复创面,外固定支架固定股骨骨折,创面VSD敷料覆盖封闭.创面愈合后Ⅱ期更换固定行决定性治疗.结果 14例患者治疗过程中均未出现医源性血管神经损伤、深静脉血栓、脂肪栓塞等严重并发症.1例患者于Ⅱ～Ⅱ期手术间隔时出现感染,Ⅱ期清创行Ilizarov支架固定至骨折愈合,12例获得较长随访(8～36个月,平均22个月),所有12例二次手术后均未出现继发感染及骨髓炎.12例患者骨折愈合时间平均25周(16～40周).根据膝关节HSS评分,优8例,良3例,可1例,优良率为91.7％.结论 反植皮负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折,有效控制了创伤的严重并发症,降低感染率,为患者的早期康复提供了有利条件,疗效满意.
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反植皮联合负压封闭引流治疗肢体大面积皮肤撕脱伤
目的 探讨反植皮联合应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的效果.方法 对近2年来收治的肢体大面积皮肤撕脱伤患者16例采用筛孔状中厚皮片反取皮原位移植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(商品名为"威克伤")覆盖封闭,24小时不间断负压吸引.结果 平均使用VSD 7天,12例皮片全部存活,创面愈合.4例皮片存活90%～95%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好.结论 筛孔状中厚皮片反取皮原位移植法修复联合VSD处理肢体撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行全创面引流,降低感染的发生,促进皮片与创面的良好贴附,有利于皮片存活,是治疗肢体撕脱伤较好的处理方法.
