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经颅多普勒超声对脑动静脉畸形初筛的探讨
目的 讨论经颅多普勒超声(TCD)在脑动静脉畸形的临床应用价值即对患者的初筛.方法 用TCD对几年来就诊患者中发现的8例脑动静脉畸形患者进行总结.用4 MHz连续波和2 MHz探头分别检测颈部和颅内各大血管,同时进行压颈试验和二氧化碳反应试验及脑血流自定调节功能检测.结果 用TCD检查后发现了供血动脉高流速低搏动指数的频谱和AVM对脑血流的自动调节功能和二氧化碳反应性降低是动静脉畸形比较特异的指标.结论 目前的脑动脉畸形患者日趋增多,用TCD检查快捷方便,对患者无损害、经济实惠,对进一步的脑血管造影进行初筛.
关键词： 经颅多普勒(TCD) 脑动静脉畸形(AVM) -
小儿脑动静脉畸形破裂出血并脑疝急诊手术疗效分析
目的：分析急诊手术治疗小儿脑动静脉畸形（AVM）破裂出血并脑疝的效果。方法回顾性分析80例AVM破裂出血并脑疝患儿的临床资料，急诊行血肿清除＋去骨瓣减压术。结果74例行血肿清除加AVM全切除术，6例未切除行介入治疗；术后死亡1例，死因为多器官功能衰竭；术后随访6个月，依照GOS评级，恢复良好59例，轻残14例，重残4例，植物生存2例。结论急诊手术治疗AVM破裂出血并脑疝可尽早清除血肿，解除占位效应与颅内高压，改善神经功能，能够有效降低病死率。
关键词： 儿童 脑动静脉畸形(AVM) 脑出血 脑疝 急诊手术 -
体感诱发电位监护下脑动静脉畸形的栓塞治疗
目的:评价在短潜伏期体感诱发电位(SSEP)监护下脑动静脉畸形(AVM)的血管内栓塞治疗(EVET)的效果. 方法:回顾性分析我院收治进行EVET的31例患者的资料,其中男17例,女14例,年龄9～67岁,平均37.6岁.结果:①影像学结果:31例AVM病例中,17例(55%)行一期EVET,畸形血管团完全消失;3例行二期栓塞治疗有2例(7%)畸形血管团完全消失;2例行三期栓塞治疗,畸形血管团完全消失;9例行一期EVET时出现SEEP的明显变化,未作进一步的EVET.以后一期栓塞后的数字减影式血管造影(DSA)资料进行栓塞程度统计:畸形血管团完全消失(100%栓塞)19例,占61%;70%～99%的栓塞7例,占23%;30%～69%的栓塞4例,占13%;≤29%的栓塞1例,占3%;②SSEP结果:术中N20波潜伏期及波幅无变化17例,5例SSEP有变化者治疗好转后作了二、三期EVET.8例出现中枢传导并N20 波幅的降低,1例出现N20 波消失,此9例未作进一步的EVET;③并发症:共4例,其中2例术中出现血管痉挛,1例术后出现偏瘫等神经功能损害,1例术后出现正常灌注压突破并死亡;④随访结果:良好28例,占90%;中度残废2例,占7%;无重度残废和植物生存者;死亡1例,占3%.此外12例合并有癫癎者中9例发作停止,3例偶有发作. 结论:在AVM的EVET术中SSEP的应用,能减少并发症,改善患者预后.
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脑动静脉畸形误鉴脑挫伤1例
1案例资料吴某,女,45岁,农民.1999年4月20日晚8时左右,被他人用铁条打击头部致伤.4月22日下午作法医学检验鉴定.查体:神清,对答切题,右颞顶部有2处分别为1.8cm和2.1cm的已缝合创口,其边缘欠整,创周挫伤.据受伤当天病历记载:血压16/10kPa,脉搏90次/min,呼吸22次/min,体温37.5℃.神志清楚,对答切题,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在,未检见神经系统的症状和体征.鉴定为轻微伤.伤后20d仍感头晕,头痛,恶心,并2次出现昏厥.
关键词： 法医临床学 脑动静脉畸形(AVM) 脑挫伤
