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超声引导下颈神经根阻滞治疗慢性颈源性疼痛效果观察
目的 超声引导下颈神经根阻滞治疗慢性颈源性疼痛效果观察.方法 选取2015年3月至2016年2月在该院门诊接受超声引导下颈神经根阻滞治疗慢性颈源性疼痛患者45例,观察患者治疗前及治疗后1、3个月的每周疼痛次数、每次疼痛持续时间,并记录疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)和颈椎活动度(ROM)评分等,评价疗效.结果 治疗1、3个月后疼痛次数、每次疼痛时间、VAS、NDI和ROM评分较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3个月后,优19例(42.2%),良22例(48.9%),一般4例(8.9%).治疗期间患者均未出现头晕、恶心、溃疡等不良反应.结论 超声引导下颈神经根阻滞治疗慢性颈源性疼痛安全、有效.
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超声引导下C4神经根加颈浅丛阻滞在微创甲状旁腺手术中的应用
目的 评估超声引导下C4神经根阻滞联合颈浅丛阻滞对微创甲状旁腺腺瘤切除术的麻醉效果.方法 纳入35例甲状旁腺功能亢进、拟行微创甲状旁腺腺瘤切除手术的患者,在超声实时引导下,在C4神经根后给予0.5％罗哌卡因+1％利多卡因混合液3～4ml,胸锁乳突肌深层给予药液5～6 ml,阻滞颈浅丛,同时复合右美托眯定输注进行镇静,阻滞后进行温度及疼痛感觉评估.结果 所有患者均无须改变麻醉方式,未出现局麻药入血,无椎管内注射.6例(17.1％)患者在阻滞后出现声音嘶哑,3例(8.6％)出现Homer综合征.阻滞后10 min中位温感数字评分法评分为1.2[0,5]分,患者满意度评分平均为9.5分.结论 超声引导下C4神经根加颈浅丛阻滞因阻滞目标更明确,可以较少的药量达到较好的阻滞效果,配合适度的术中镇静,可安全、有效地用于微创甲状旁腺腺瘤切除术麻醉.
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观察颈夹脊穴注射复方当归注射液联合颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效
目的观察神经根型颈椎病患者接受颈夹脊穴注射复方当归注射液联合颈神经根阻滞治疗的临床疗效.方法选择2014年6月~2015年9月我院收治的神经根型颈椎病患者90例,随机分为观察组和对照组,各有45例.对照组患者接受颈神经根阻滞治疗,观察组患者在对照组的基础上加用复方当归注射液穴位注射治疗,治疗结束后分析临床疗效.结果两组患者在治疗前及治疗后1周、3周、3个月的VAS评分逐渐下降;观察组的VAS评分的下降程度均低于对照组.观察组患者治疗的总有效率(95.6%)高于对照组患者(82.2%).两组患者治疗后3个月的CGRP水平明显低于治疗前;观察组患者治疗后3个月的CGRP水平显著少于对照组.以上比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论采用颈夹脊穴注射复方当归注射液联合颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病比单纯的颈神经根阻滞治疗效果好,能有效缓解患者疼痛感,提高治疗效果,值得在临床应用推广.
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颈夹脊穴注射合颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病临床观察
目的 观察颈夹脊穴注射复方当归注射液联合颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将96例神经根型颈椎病患者随机分为3组,A组(32例)行颈夹脊穴注射当归联合颈神经根阻滞治疗,B组(32例)单行颈神经根阻滞治疗,C组(32例)给予常规方法治疗,包括口服消炎镇痛药物、神经营养药物.治疗后1星期、3星期、3个月对3组疗效进行随访.结果 3组治疗后1星期、3星期、3个月VAS值较治疗前明显降低(P＜0.01);与C组比较,A组和B组各时间点的VAS评分明显降低(P＜0.05);但是治疗后3个月的VAS评分,A组明显低于B组(P＜0.05).3组治疗后3个月改良Macnab疗效差异有统计学意义(P＜0.05),有效率分别为96.9％,87.5％,75.0％,根据卡方检验的结果,A组疗效优于B组和C组.3组之间治疗前后CGRP水平的差异有统计学意义(P＜0.01),认为A组、B组、C组在治疗后3个月外周血CGRP水平均有所下降,但A组下降较B组明显,B组下降较C组明显.结论 治疗神经根型颈椎病,单用常规药物治疗虽然有效,但是起效慢,显效率不高,不是优化的治疗方法;单行颈神经阻滞治疗神经根型颈椎病与颈夹脊穴注射当归联合颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病起效快,显效率高,但后者的远期疗效优于前者.
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静脉注射地塞米松联合颈神经根阻滞在肩关节镜手术围术期的应用
目的 探讨静脉注射地塞米松联合超声引导下选择性颈神经根阻滞对行肩关节镜手术镇痛效果的影响.方法 选择择期行肩关节镜手术全麻患者60例,男35例,女25例,年龄33～75岁,BMI 19.5～28.1 kg/m2,ASA Ⅰ-Ⅲ级.随机分为两组,地塞米松组(A组)与对照组(B组),每组各30例.两组均在在超声引导下分别给予C5、C6神经根0.5％罗哌卡因各5 ml;地塞米松组静脉给予地塞米松5 mg(溶入共2 ml生理盐水中),对照组静脉给予生理盐水2 ml.记录两组神经阻滞起效时间;记录术后4、12、24 h VAS评分;记录术后24 h曲马多使用量;记录患者满意率;记录不良反应的发生情况.结果 A组起效时间明快于B组[(4.58±0.57)min vs (8.14±2.56) min,P＜0.05];A组术后24 h的VAS评分明显低于B组[(1.8.±0.7)分vs (3.5±1.3)分,(P＜0.05)];与B组比较,A组术后24 h曲马多用量明显减少[(36.5±24.9)mg vs (102.5±43.5)mg,(P＜0.05)];A组满意率明显高于B组(87％vs 63％,P＜0.05);两组间不良反应的发生情况差异无统计学意义.结论 静脉注射5 mg地塞米松明显延长了颈神经根阻滞肩关节镜手术患者镇痛时间,患者满意度高.
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超声引导下选择性颈神经根阻滞在肩关节镜术后镇痛中的应用
目的 比较超声引导下选择性颈神经根阻滞与传统肌间沟臂丛阻滞在肩关节镜术后镇痛的应用效果.方法 择期行肩关节镜手术全麻患者70例,男25例,女45例,年龄18～75岁,随机分为两组,选择性颈神经根阻滞组(S组)和传统肌间沟臂丛阻滞组(ISB组),每组35例.S组在超声引导下分别给予C5、C6神经根0.5％罗哌卡因各5 ml;ISB组在超声引导下给予0.5％罗哌卡因10 ml.记录神经阻滞起效时间;记录术后4、12、24 h的VAS评分和前臂(屈肘、屈腕、屈指)MBS运动评分;记录术后24 h曲马多用量,以及患者满意度和不良反应发生情况.结果 S组起效时间明显短于ISB组[(8.24±2.96)min vs(13.85±7.45)min,P＜0.01];S组术后12 h的VAS评分明显低于ISB组[(1.7±0.8)分vs (3.6±0.7)分,P＜0.05],术后4h前臂(屈肘、屈腕、屈指)MBS运动评分明显高于ISB组[(3.5±0.6)分vs (0.8±0.3)分,(3.4±0.5)分vs (0.9±0.4)分,(3.6±0.6)分vs (0.7±0.4)分,P＜0.01];术后24 h曲马多用量明显少于ISB组[(37.5±35.9)mgvs (112.5±43.5)mg,P＜0.05],患者满意率明显高于ISB组(88％ vs 56％,P＜0.05),术后不良反应两组差异无统计学意义.结论 在肩关节镜手术后镇痛中,超声引导下选择性颈神经根阻滞优于臂丛神经阻滞.
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超声引导下颈神经根阻滞治疗颈椎病效果观察
目的 探讨超声引导下颈神经根阻滞治疗颈椎病的临床效果.方法 将132例神经根型颈椎病患者采用随机数字表法分为两组,每组66例,研究组给予超声引导下颈神经根阻滞治疗,对照组给予体表定位神经根阻滞治疗.比较两组临床疗效、靶点注射/阻滞区吻合数、治疗次数＞2次数比率变化情况,比较治疗前及治疗后1周末、4周末两组疼痛次数、疼痛持续时间及疼痛数字评分.结果 研究组总有效率显著高于对照组(P＜0.05),靶点注射/阻滞区吻合数显著多于对照组,治疗次数＞2次数者显著少于对照组(P＜0.05或0.01).治疗后1周末起两组疼痛次数均显著少于治疗前(P＜0.05),疼痛持续时间显著短于治疗前(P＜0.05),疼痛数字评分显著低于治疗前(P＜0.05),研究组较对照组变化更显著(P＜0.05).结论 超声引导下神经根阻滞治疗颈椎病疗效显著,定位准确,能有效缓解疼痛.值得推广应用.
