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血清降钙素原联合序贯器官衰竭估计评分在小儿脓毒症中的诊断及预后价值
目的：观察血清降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）联合序贯器官衰竭估计（SOFA）评分对小儿脓毒症的诊断及预后评估价值。方法128例脓毒症患儿分为全身炎症反应综合征（SIRS）组25例，轻度组45例，严重组31例，休克组27例。根据预后将其分为存活组与死亡组。比较各组血清PCT、CRP 及SOFA 评分。结果①患儿的血清PCT、CRP及SOFA评分均高于正常，且均随病情加重呈上升趋势，除严重组与休克组的CRP水平接近外，其他相邻两组的比较，差异均有统计学意义。②死亡组血清PCT、CRP 及SOFA 评分均高于存活组，PCT 与SOFA评分两组差异有统计学意义；CRP水平差异无统计学意义。③血清PCT、CRP与SOFA评分均是脓毒症患者发生的独立危险因素。结论血清PCT 联合SOFA 评分对脓毒症患儿的诊断及预后评估有一定意义。
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Howell - PIRO 模型对严重脓毒症和感染性休克患者预后的预测价值
目的：探讨 Howell - PIRO 模型对急诊重症监护室(emergency intensive care unit, EICU)严重脓毒症及感染性休克患者预后的预测价值。方法回顾性研究2012-06~2013-06入住安徽医科大学第一附属医院 EICU 严重脓毒症和感染性休克患者的临床资料,分别计算急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ、Howell - PIRO 评分及序贯器官衰竭(SOFA)评分,并加以分析。以28 d 预后为观察事件,比较其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果纳入研究共123例患者,严重脓毒症组102例(83%),感染性休克组21例(17%)。两组 Howell -PIRO 评分[(16±3)分 vs.(19±3)分]和 SOFA 评分[(7±3)分 vs.(10±3)分]比较差异均有统计学意义(P <0.05),APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义[(20±8)分 vs.(24±9)分,P =0．058]。根据28 d 预后绘制 ROC 曲线：Howell - PIRO 评分 AUC 为0.816(95% CI 0.736~0．880),敏感度为81.40%,特异度为64.86%,佳截断值为17,P <0.0001；APACHEⅡ评分 AUC为0.703(95% CI 0.614~0.782),敏感度为88.37%,特异度为45.95%,佳截断值为27,P =0．0001；SOFA 评分 AUC 为0.802(95% CI 0.721~0.869),敏感度为68.60%,特异度为81.80%,佳截断值为7,P <0.0001；三者间两两比较差异均无统计学意义(P >0.05)。根据28 d 预后将患者分为存活组(86例)及死亡组(37例),病死率30%,两组三个评分系统比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 Howell - PIRO 评分对 EICU 严重脓毒症和感染性休克患者预后有较好的预测价值,并且其敏感度优于 SOFA 评分,特异度优于 APACHEⅡ评分。
