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心脏不停跳二尖瓣置换术对心肌内质网应激相关因子表达影响的研究及意义
目的 探讨心脏不停跳二尖瓣置换术(MVR)对内质网应激(ERS)相关因子GRP78/Caspase12在心肌表达的影响及对心肌保护的意义.方法 选取择期行MVR的风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)患者40例,随机分为心脏不停跳组(BH组,n=20)和心脏停跳组(CA组,n=20),分别于体外循环(CPB)转流开始前(T0)、主动脉阻断30 min后(BH组为CPB开始后30 min,T1)及缝合右心房前(T2)收集右心房心肌组织,通过rt-PCR法检测两组心肌GRP78和Caspase-12的表达,同时采用免疫组织化学法检测两组心肌GRP78和Caspase-12阳性着色情况.结果 两组GRP78mRNA表达:CA组T0为0.088±0.009、T1为0.193±0.024、T2为0.516±0.037,BH组T0为0.085±0.008、T1为0.189±0.022、T2为0.229±0.038,两组GRP78mRNA在T1时段表达量均增高(P＜0.05),在T2时段表达量增高且CA组表达量高于BH组(P＜0.05).两组Caspase-12mRNA表达:CA组T0为0.205±0.037、T1为0.341±0.032、T2为0.912±0.051,BH组T0为0.198±0.035、T1为0.209±0.035、T2为0.307±0.063,CA组Caspase-12 mRNA的表达量在T1、T2时段均增高(P＜0.05),BH组仅在T2时段表达增高(P＜0.05);CA组在T1、T2时间段Caspase-12 mRNA表达量均高于BH组(P＜0.05).T2时段CA组与BH组GRP78蛋白免疫组化染色结果为62.74±8.12和35.59±4.09,CA组高于BH组(P＜0.05);T2时段CA组与BH组Caspase-12蛋白免疫组化染色为69.60±5.54和26.48±2.29,CA组高于BH组(P＜0.05).结论 心脏不停跳MVR能够通过减轻心肌ERS反应,提高手术过程中的心肌保护作用.
关键词： 内质网应激 心脏不停跳 天冬氨酸半胱氨酸蛋白酶12 葡萄糖调节蛋白78 心肌保护
