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CD40L与TNF-α和hs-CRP在不同类型急性冠状动脉综合征患者中的水平以及与室性心律失常的相关性
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血CD40配体(CD40L)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化以及与室性心律失常的相关性.方法 选取2017年1～12月期间在我院进行冠状动脉造影术(CAG)并住院接受治疗的ACS患者167例,其中不稳定型心绞痛(UA)患者53例、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者49例和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者65例.比较不同类型ACS患者外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP的表达量以及不同LOWNS分级患者外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP表达的差异.结果 NSTEMI患者外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP表达水平分别为(5.14±3.12)ng/ml、(19.53±9.74)pg/ml、(12.85±5.92)mg/L,室性心律失常的发生率为95.38％ (62/65),明显高于STEMI患者和UA患者(P＜0.05).经ROC曲线分析,CD40L、TNF-α和hs-CRP联合诊断LOWNSⅡ级以上室性心律失常的敏感度和特异度分别为92.7％和87.6％,曲线下面积为0.909.随着LOWNS分级越高,患者外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP表达水平越高(P＜0.05).经Spearman相关性分析,ACS患者室性心律失常LOWNS分级与外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP表达水平均呈正相关性(r=0.914、0.823、0.876,P＜0.05).结论 ACS患者外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP表达水平与室性心律失常的严重程度密切相关,可作为急性冠脉综合征患者发生室性心律失常诊断或预后的辅助预测指标.
