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应用自体心包条行二尖瓣瓣环成形的疗效评价
目的 总结自体心包成形条在二尖瓣成形术中的应用及临床疗效.方法 回顾性分析2011年11月至2015年9月我院采用二尖瓣成形术治疗169例二尖瓣关闭不全患者的临床资料,其中男性102例、女性67例,年龄20～79(47.5±10.5)岁;术前超声心动图发现二尖瓣中度返流(Ⅲ级)32例、重度返流(Ⅳ级)137例.手术方法为体外循环下修复二尖瓣瓣叶及瓣下结构,同时所有病例均使用心包条环缩瓣环.手术中注水试验和经食管超声心动图评价成形效果.结果 平均体外循环时间(120.6±30.3)min,主动脉阻断时间(65.6±15.5)min;围术期死亡3例,死亡原因为低心排综合征、多器官功能衰竭和败血症.术后心脏超声心动图提示:二尖瓣无返流(0级)99例,微量返流(Ⅰ级)43例,轻度返流(Ⅱ级)22例,轻至中度返流(Ⅲ级)2例.所有患者均无二尖瓣狭窄和二尖瓣收缩期前向运动(SAM).术后随访150例(90.3％),随访时间12～40个月.随访期间2例死亡,其中1例死因与心脏疾病无关;3例行二尖瓣置换术.随访期超声心动图显示左房直径、左室舒张末直径明显减小(P＜0.05).NYHA心功能分级Ⅰ级119例、Ⅱ级26例.结论 二尖瓣成形术中应用自体心包条环缩成形是简单、安全、有效的,能较好地维持左心功能,早期疗效满意.
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自体心包三尖瓣成形与人工瓣环三尖瓣成形的中远期疗效比较
目的 比较自体心包条三尖瓣成形与人工瓣环三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣反流的中远期疗效.方法 将2000-2010年间收治的76例功能性三尖瓣反流患者随机分为两组:A组(46例)以人工瓣环行三尖瓣成形,B组(30例)以自体心包条环缩三尖瓣环行三尖瓣成形.分别于术后3年、5年、8年对两组患者右心房内径、右心室内径和三尖瓣反流程度进行对比观察.结果 术后心功能分级较术前提高1～2级,两组患者右心房内径、右心室内径和三尖瓣反流面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体心包三尖瓣环成形术是治疗功能性三尖瓣反流的有效方法,其中远期疗效与人工瓣环三尖瓣成形术相似,但治疗费用明显降低.
